專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學110 年第 78 題單選題
Influenza A/H3N2病毒在1968年出現，完全取代Influenza A/H2N2病毒，此現象與下列何種機制有關？
Aantigenic shift正確答案
Bantigenic drift
Cclimate change
Damantadine resistance
A正確答案
流感病毒亞型完全替換（H2N2→H3N2）屬於抗原性大轉變 antigenic shift，是新亞型大流行的關鍵機制。
為什麼答案是 A
Antigenic shift（抗原性大轉變）是因基因節段重組（reassortment），HA/NA出現全新亞型，使群體無免疫力而引發大流行。1968年H3N2取代H2N2即典型例子，故正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 流感病毒亞型完全替換（H2N2→H3N2）屬於抗原性大轉變 antigenic shift，是新亞型大流行的關鍵機制。
亞型整個換掉(H2→H3)→大轉變shift；同亞型小變異→微變drift。看到「新亞型/大流行」直接選shift。
逐選項分析
A✓ 正確
Antigenic shift（抗原性大轉變）是因基因節段重組（reassortment），HA/NA出現全新亞型，使群體無免疫力而引發大流行。1968年H3N2取代H2N2即典型例子，故正確。
B✕ 陷阱
Antigenic drift（抗原性微變）是HA/NA基因點突變累積，造成同亞型內漸進變異，導致季節性流行，但不會產生全新亞型完全取代舊株，與題意不符。
C✕
氣候變遷與病毒亞型的抗原性變化無直接因果關係，無法解釋H3N2完全取代H2N2的免疫逃脫現象，屬無關干擾選項。
D✕
Amantadine抗藥性涉及M2離子通道蛋白突變，屬抗病毒藥物治療議題，與病毒亞型替換、抗原變化無關，故錯誤。
Antigenic Shift vs Drift
| 項目 | Shift 大轉變 | Drift 微變 |
|---|
| 機制 | 基因節段重組 reassortment | 點突變累積 point mutation |
| 變化幅度 | 全新亞型(H2→H3) | 同亞型內小變異 |
| 流行型態 | 全球大流行 pandemic | 季節性流行 epidemic |
| 僅見於 | Influenza A | A 與 B 皆有 |
考生最常把 shift 與 drift 搞混。記憶口訣：shift（大轉變/移位）→整個亞型換掉→大流行；drift（漂移/微調）→慢慢累積小變化。本題H2N2完全被H3N2取代＝亞型改變＝shift。 
