專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學110 年第 70 題單選題
懷疑是登革病毒感染，病人血清中抗體檢出IgG陽性而IgM陰性，此表示病人：①現在正感染登革熱 ②過去感染過登革熱 ③可能是其它病毒感染的交叉反應 ④需 2～4週後再採檢偵測抗體效價加以確認
D正確答案
IgG陽性、IgM陰性代表既往感染（非急性期），但需考慮交叉反應並回採檢確認，故②③④正確。
為什麼答案是 D
②IgG陽性反映過去曾感染；③登革病毒與其他黃病毒（如日本腦炎、茲卡）有抗體交叉反應；④單份血清不足以確診，2～4週後回採比對效價是標準作法，三者皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IgG陽性、IgM陰性代表既往感染（非急性期），但需考慮交叉反應並回採檢確認，故②③④正確。
IgM=急性/現在；IgG=過去/既往。IgM陰排除「現在正感染」(①錯)，立刻刪B、C。
逐選項分析
A✕
僅②③漏掉了④。雖然②③正確，但臨床上單次血清需在2～4週後回採檢比對抗體效價變化，以確認是否為近期感染或再次感染，因此④也應納入。
B✕ 陷阱
含①「現在正感染」明顯錯誤。IgM陰性代表非急性期，IgM才是新近/現在感染的指標，IgG陽性而IgM陰性無法判定為現症感染。
C✕
同樣含①錯誤敘述。IgM陰性與「現在正感染」矛盾，故含①的組合一律排除。
D✓ 正確
②IgG陽性反映過去曾感染；③登革病毒與其他黃病毒（如日本腦炎、茲卡）有抗體交叉反應；④單份血清不足以確診，2～4週後回採比對效價是標準作法，三者皆正確。
登革熱血清抗體判讀
| IgM | IgG | 臨床意義 | 處置 |
|---|
| 陽性 | 陰性 | 急性期/初次感染早期 | 支持現症感染 |
| 陽性 | 陽性 | 近期感染或續發感染 | 結合PCR/NS1判讀 |
| 陰性 | 陽性 | 過去曾感染（既往） | 回採比對效價確認 |
| 陰性 | 陰性 | 未感染或太早期 | 回採檢 |
考生常把IgG誤當成現症感染指標。實際上IgM才代表急性/現在感染，IgG陽性而IgM陰性是「過去感染」的典型血清模式。看到含①「現在正感染」的選項要直接排除。 
