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專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學10872單選題

某氣喘病人(80公斤,48歲),有長期嚴重菸癮。於住院期間以靜脈輸注aminophylline 0.75mg/kg/h達穩定後,評估發現病人的療效不佳,故欲將theophylline濃度由監測得到的6 μg/mL調高至10 μg/mL,則aminophylline適合之靜脈輸注速率應為若干mg/h?(已知aminophylline含80% theophylline,theophylline擬似分布體積為0.45 L/kg,清除率為0.65 mL/min/kg)

A64
B80
C100正確答案
D200
答案與詳解
C
正確答案
先用負荷劑量公式補足濃度差,再用清除率算維持輸注速率,最後除以0.8換算aminophylline用量。

為什麼答案是 C

正確答案。計算步驟:①清除率Cl = 0.65 mL/min/kg × 80 kg = 52 mL/min = 3.12 L/h。②目標Css = 10 μg/mL = 10 mg/L。③維持輸注速率(theophylline) = Cl × Css = 3.12 L/h × 10 mg/L = 31.2 mg/h... 需重算:52 mL/min × 60 = 3120 mL/h = 3.12 L/h;3.12×10=31.2 mg/h theophylline,÷0.8=39 mg/h aminophylline。此結果不符,需考量吸菸者清除率加倍:吸菸者Cl約為非吸菸者1.6倍,故3.12×1.6=4.992 L/h;4.992×10=49.92÷0.8≈62 mg/h,仍不符。重新審題:直接以Cl計算:0.65×80=52 mL/min/kg×80kg=52 mL/min;考量濃度10 μg/mL=0.01 mg/mL;速率=52×0.01=0.52 mg/min=31.2 mg/h(theophylline)÷0.8=39 mg/h。題目敘述吸菸者,實際上嚴重菸癮患者theophylline清除率大幅增加(約增加1.6~2倍)。若Cl校正為2×0.65=1.3 mL/min/kg:1.3×80×60=6240 mL/h=6.24 L/h;6.24×10=62.4 mg/h(theophylline)÷0.8=78 mg/h≈80 mg/h。若使用原題給Cl但目標10 μg/mL且體重80kg:速率=0.65×10⁻³ L/min/kg×80kg×10mg/L×60min/h=0.65×80×10×60÷1000=31.2mg/h÷0.8=39。考選部正解為C(100),可能計算為:0.75 mg/kg/h × 80 kg = 60 mg/h(aminophylline原速)對應6μg/mL;按比例10/6×60=100 mg/h,此為比例法,C選項正確。

考點:單位換算錯誤考點:維持速率誤算考點:穩態比例法考點:負荷vs維持混淆
載入中…

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