專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 56 題單選題
在紙錠擴散法（disk diffusion method）中，下列何種細菌培養時需額外添加5%綿羊血（sheep blood）？
AE. coli
BStaphylococcus aureus
CStreptococcus pneumoniae正確答案
DHaemophilus influenzae
C正確答案
紙錠擴散法中肺炎鏈球菌屬挑剔菌，需於 Mueller-Hinton agar 額外添加 5% 綿羊血才能生長。
為什麼答案是 C
肺炎鏈球菌屬 fastidious（挑剔）菌種，CLSI 規範須使用 MHA + 5% 綿羊血（MHA-SB），並在 5% CO₂ 環境下培養才能進行藥敏試驗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 紙錠擴散法中肺炎鏈球菌屬挑剔菌，需於 Mueller-Hinton agar 額外添加 5% 綿羊血才能生長。
看到「需血液」想 Streptococcus（鏈球菌）；流感嗜血桿菌則需的是巧克力培養基（含 X、V 因子），非單純綿羊血。
逐選項分析
A✕
大腸桿菌為一般腸道菌，在標準 Mueller-Hinton agar (MHA) 即可良好生長，不需額外營養添加。
B✕
金黃色葡萄球菌雖在血液瓊脂上會呈現β溶血，但 disk diffusion 測試時用標準 MHA 即可，不需加血。
C✓ 正確
肺炎鏈球菌屬 fastidious（挑剔）菌種，CLSI 規範須使用 MHA + 5% 綿羊血（MHA-SB），並在 5% CO₂ 環境下培養才能進行藥敏試驗。
D✕ 陷阱
流感嗜血桿菌雖也是挑剔菌，但需要的是 X 因子（hemin）與 V 因子（NAD），因此使用 Haemophilus Test Medium (HTM) 而非綿羊血培養基。
CLSI 紙錠擴散法各菌種培養基對照
| 菌種 | 培養基 | 添加物 | 氣體環境 |
|---|
| E. coli / S. aureus / Pseudomonas | Mueller-Hinton agar | 無 | 一般空氣 |
| Streptococcus pneumoniae / 其他鏈球菌 | MHA | 5% 綿羊血 | 5% CO₂ |
| Haemophilus influenzae | HTM | X、V 因子 | 5% CO₂ |
| Neisseria gonorrhoeae | GC agar base | 1% 生長添加物 | 5% CO₂ |
D 選項是最大陷阱！流感嗜血桿菌雖也是挑剔菌，但其生長需求是 X 因子（hemin）與 V 因子（NAD），這些在綿羊血中 V 因子會被 NADase 分解，所以反而不能用綿羊血，必須用巧克力培養基或 HTM。
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