專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 23 題單選題
下列何種細菌對penicillin較少產生抗藥性？
AStreptococcus pneumoniae
BStreptococcus pyogenes正確答案
CStaphylococcus aureus
DStaphylococcus epidermidis
B正確答案
A 群鏈球菌 (S. pyogenes) 至今對 penicillin 仍幾乎 100% 敏感，是少數沒有發展出抗藥性的臨床重要菌種。
為什麼答案是 B
化膿鏈球菌 (A 群 β 溶血性鏈球菌) 至今對 penicillin 仍維持高度敏感，從未出現臨床顯著抗藥性，penicillin 仍是首選藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 A 群鏈球菌 (S. pyogenes) 至今對 penicillin 仍幾乎 100% 敏感，是少數沒有發展出抗藥性的臨床重要菌種。
看到「penicillin 仍有效」直接選 Streptococcus pyogenes，這是微生物學經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺炎鏈球菌已廣泛產生 PBP (penicillin-binding protein) 變異，造成 penicillin 抗藥性 (PRSP)，臨床常需改用第三代頭孢或 vancomycin。
B✓ 正確
化膿鏈球菌 (A 群 β 溶血性鏈球菌) 至今對 penicillin 仍維持高度敏感，從未出現臨床顯著抗藥性，penicillin 仍是首選藥物。
C✕
金黃色葡萄球菌絕大多數會產生 β-lactamase (penicillinase)，超過 90% 對 penicillin 抗藥；更嚴重者為 MRSA，連 methicillin 都無效。
D✕
表皮葡萄球菌為院內感染常見菌，抗藥性極高，多數產生 β-lactamase，且 MRSE (methicillin-resistant) 比例甚至高於 MRSA。
革蘭氏陽性球菌對 Penicillin 抗藥性比較
| 菌種 | 抗藥機轉 | 抗藥比例 | 首選藥物 |
|---|
| S. pyogenes (GAS) | 無顯著抗藥 | 極低 (~0%) | Penicillin G/V |
| S. pneumoniae | PBP 變異 | 中高 (PRSP) | Ceftriaxone/Vancomycin |
| S. aureus | β-lactamase、PBP2a | >90% (MRSA 增) | Oxacillin/Vancomycin |
| S. epidermidis | β-lactamase、PBP2a | >80% (MRSE) | Vancomycin |
易誤選 A 肺炎鏈球菌，以為「鏈球菌都對 penicillin 敏感」。事實上 S. pneumoniae 已出現 PRSP，唯獨 S. pyogenes (A 群) 至今仍維持對 penicillin 高度敏感，這是國考微生物學的金牌考點。
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