專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 42 題單選題
有關Neisseria meningitidis之敘述，下列何者正確？
A目前臨床使用之疫苗針對所有血清型的腦膜炎雙球菌皆有很好之預防效果
Bo-nitrophenyl-β-D-galactopyranoside（ONPG）反應陽性
C可用第三代頭芽孢素類（cephalosporins）抗生素治療正確答案
D在巧克力培養基上可以長成有車輪形狀（wagon-wheel appearance）之特殊菌落
C正確答案
腦膜炎雙球菌可用第三代頭孢菌素（如ceftriaxone）治療，能穿透血腦障壁。
為什麼答案是 C
正解。第三代頭孢菌素ceftriaxone或cefotaxime可有效穿透血腦障壁，是腦膜炎雙球菌腦膜炎的首選治療藥。Penicillin G亦可用於敏感株。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦膜炎雙球菌可用第三代頭孢菌素（如ceftriaxone）治療，能穿透血腦障壁。
看到腦膜炎+抗生素治療 → 第三代cephalosporins（ceftriaxone）是首選，因可穿透BBB。
逐選項分析
A✕ 陷阱
現行疫苗（如四價ACWY、MenB）只涵蓋部分血清型，並非「所有」血清型都有效。看到「所有」「皆」這類絕對字眼通常是陷阱。
B✕
ONPG用於檢測β-galactosidase（分解lactose）。N. meningitidis只發酵glucose和maltose，不分解lactose，故ONPG為陰性。陽性的是N. lactamica。
C✓ 正確
正解。第三代頭孢菌素ceftriaxone或cefotaxime可有效穿透血腦障壁，是腦膜炎雙球菌腦膜炎的首選治療藥。Penicillin G亦可用於敏感株。
D✕ 陷阱
「車輪狀菌落」是Actinomyces或某些放線菌的特徵，不是Neisseria。N. meningitidis在巧克力培養基上呈灰白、光滑、凸起的圓形菌落，無特殊形狀。
Neisseria meningitidis 重點整理
| 項目 | 特徵 | 鑑別意義 | 考點 |
|---|
| 形態 | 革蘭氏陰性雙球菌（咖啡豆狀） | 與淋病雙球菌類似 | ★★ |
| 培養基 | 巧克力培養基、Thayer-Martin | 需CO2、需血液中因子 | ★★ |
| 醣類發酵 | Glucose(+)、Maltose(+)、Lactose(-) | 與淋病菌（只發酵glucose）區別 | ★★★ |
| 治療 | Ceftriaxone（第三代頭孢）、Penicillin G | 需穿透BBB | ★★★ |
| 預防 | 疫苗（ACWY、B型）、密切接觸者預防性投藥 | rifampin/ciprofloxacin預防 | ★★ |
腦膜炎雙球菌感染首選ceftriaxone或cefotaxime這類第三代頭孢菌素,核心原因在於藥物必須穿透血腦障壁達到腦脊髓液有效濃度。考選部常用「疫苗涵蓋所有血清型」這種絕對化敘述誘導作答,但現行疫苗僅涵蓋A/C/W-135/Y等特定血清型,B型疫苗開發困難且非全球常規接種。另一個陷阱是菌落形態描述:Neisseria在巧克力瓊脂上呈灰白色濕潤小菌落,若選項出現「車輪狀」「硫磺顆粒」這類戲劇化詞彙,通常在描述放線菌或其他厭氧菌,務必回到「雙球菌+氧化酶陽性+醣類發酵模式」這組基本鑑定邏輯判斷。
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