專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 39 題單選題
腸道出血型大腸桿菌（enterohemorrhagic Escherichia coli）感染常引起的嚴重併發症為：
A急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）
B溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome）正確答案
C腸穿孔（intestinal perforation）
D腦膜炎（meningitis）
B正確答案
腸道出血型大腸桿菌（EHEC, O157:H7）產生Shiga-like toxin，引發溶血性尿毒症候群（HUS）為最嚴重併發症。
為什麼答案是 B
EHEC（如 O157:H7）分泌 Shiga-like toxin（Verotoxin），破壞血管內皮細胞，引起微血管溶血、血小板消耗、急性腎衰竭三聯症，即 HUS，為最典型且致命併發症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸道出血型大腸桿菌（EHEC, O157:H7）產生Shiga-like toxin，引發溶血性尿毒症候群（HUS）為最嚴重併發症。
看到 EHEC、O157:H7、Shiga toxin、血便 → 直覺反射「HUS」三聯症：溶血性貧血+血小板低下+急性腎衰竭。
逐選項分析
A✕ 陷阱
急性腎絲球腎炎是 A 群鏈球菌（GAS）感染後的免疫複合體沉積反應，與 EHEC 無關。考生易把「腎臟受損」聯想到 GN，這是經典陷阱。
B✓ 正確
EHEC（如 O157:H7）分泌 Shiga-like toxin（Verotoxin），破壞血管內皮細胞，引起微血管溶血、血小板消耗、急性腎衰竭三聯症，即 HUS，為最典型且致命併發症。
C✕
腸穿孔較常見於傷寒桿菌（Salmonella Typhi）感染第三週的迴腸潰瘍，或阿米巴痢疾。EHEC 雖造成出血性大腸炎，但極少導致腸穿孔。
D✕
腦膜炎主要由 K1 莢膜的 E. coli 引起新生兒腦膜炎（NMEC），或腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌等。EHEC 屬腸道致病型，不侵犯中樞神經。
致病性大腸桿菌五大類型對照
| 類型 | 代表菌株 | 毒素/機轉 | 臨床表現 |
|---|
| ETEC（產毒型） | — | LT、ST 腸毒素 | 旅行者腹瀉、水瀉 |
| EPEC（致病型） | — | 黏附脫落（A/E lesion） | 嬰兒腹瀉 |
| EIEC（侵入型） | — | 侵入大腸黏膜 | 似志賀氏菌痢疾 |
| EHEC（出血型） | O157:H7 | Shiga-like toxin | 血便、HUS |
| EAEC（聚集型） | — | 生物膜聚集 | 持續性腹瀉 |
A 選項「急性腎絲球腎炎」與 B 選項「溶血性尿毒症候群」都是腎臟相關併發症，極易混淆。關鍵分辨：HUS 由 EHEC Shiga toxin 直接引起；PSGN 則是鏈球菌感染後的免疫反應。看到 EHEC 一律選 HUS。
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