專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 65 題單選題
關於腸胃道感染之實驗室診斷，下列何者正確？
A糞便或直腸拭子應避免採集含有黏液或血液之部位
B檢體採集後不經處理直接置於室溫4小時可使致病菌數目增加以提高檢出率
Cthiosulfate citrate bile salt（TCBS）agar常用來培養E. coli O157:H7
D腸道致病菌之分離與培養需使用選擇性培養基正確答案
D正確答案
腸道菌種類繁雜，必須用選擇性培養基才能從大量正常菌叢中篩出致病菌。
為什麼答案是 D
正確。腸道內正常菌叢（尤其大腸桿菌）數量龐大，必須使用選擇性培養基（如 MacConkey、SS agar、XLD、Hektoen enteric agar、TCBS、SMAC 等）抑制正常菌、突顯致病菌，才能有效分離培養。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸道菌種類繁雜，必須用選擇性培養基才能從大量正常菌叢中篩出致病菌。
腸道檢體=正常菌超多→必用選擇性培養基（D）。其他選項都違反採檢常識。
逐選項分析
A✕
錯誤。糞便檢體中含黏液、血液或膿的部位反而最可能藏有致病菌（如志賀氏菌、沙門氏菌、EHEC），應「優先採集」這些異常部位以提高檢出率。
B✕ 陷阱
錯誤。檢體放室溫過久會讓正常菌叢（如大腸桿菌）大量繁殖，反而把致病菌「蓋過去」，且部分病原（如志賀氏菌）對溫度敏感會死亡。應盡速送檢或使用運送培養基（Cary-Blair）。
C✕ 陷阱
錯誤。TCBS agar 是專門培養「弧菌屬（Vibrio）」的選擇性培養基，如霍亂弧菌、腸炎弧菌。E. coli O157:H7 應使用 SMAC（Sorbitol-MacConkey）agar，利用其不發酵山梨醇的特性鑑別。
D✓ 正確
正確。腸道內正常菌叢（尤其大腸桿菌）數量龐大，必須使用選擇性培養基（如 MacConkey、SS agar、XLD、Hektoen enteric agar、TCBS、SMAC 等）抑制正常菌、突顯致病菌，才能有效分離培養。
常見腸道致病菌專用選擇性培養基
| 培養基 | 目標菌 | 鑑別原理 | 外觀特徵 |
|---|
| MacConkey agar | 腸道革蘭氏陰性桿菌 | 乳糖發酵 | 發酵者紅色 |
| SS agar | Salmonella, Shigella | 膽鹽抑制G+, 乳糖發酵 | 無色菌落+黑心(H2S) |
| XLD agar | Salmonella, Shigella | 木糖+離胺酸 | 紅色菌落+黑心 |
| TCBS agar | Vibrio 屬 | 高pH+蔗糖發酵 | 黃(蔗糖+)/綠(蔗糖-) |
| SMAC agar | E. coli O157:H7 | 山梨醇不發酵 | 無色菌落 |
| CCFA | Clostridium difficile | cycloserine+cefoxitin | 黃色螢光菌落 |
C 選項把 TCBS（弧菌專用）和 SMAC（O157 專用）兩個培養基張冠李戴。考選部最愛這樣考，記憶口訣：T（TCBS）配 V（Vibrio），S（SMAC=Sorbitol MacConkey）配 O157（不發酵山梨醇）。
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