專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 48 題單選題
下列那一種關節炎是好發於年輕男性的薦腸骨關節及 HLA-B27 呈陽性?
A黏連性脊椎關節炎(ankylosing spondyloarthritis)正確答案
B類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)
C退化性關節炎(degenerative arthritis)
D痛風性關節炎(gouty arthritis)
A正確答案
僵直性脊椎炎好發年輕男性,侵犯薦腸關節,HLA-B27 陽性率高達 90%。
為什麼答案是 A
僵直性脊椎炎(AS)屬血清陰性脊椎關節病變,好發 20-40 歲年輕男性,特徵為薦腸關節炎、脊椎竹節狀變化,HLA-B27 陽性率約 90%,完全符合題幹三要件。
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完整詳解
Pro · 無限重點 僵直性脊椎炎好發年輕男性,侵犯薦腸關節,HLA-B27 陽性率高達 90%。
看到「年輕男性+薦腸關節+HLA-B27」三關鍵字直接選僵直性脊椎炎(AS)。
逐選項分析
A✓ 正確
僵直性脊椎炎(AS)屬血清陰性脊椎關節病變,好發 20-40 歲年輕男性,特徵為薦腸關節炎、脊椎竹節狀變化,HLA-B27 陽性率約 90%,完全符合題幹三要件。
B✕ 陷阱
類風濕性關節炎好發於中年女性(男女比 1:3),主要侵犯手指近端指間關節、掌指關節等小關節,與類風濕因子(RF)、anti-CCP 相關,並非 HLA-B27。
C✕
退化性關節炎(骨關節炎)好發於老年人,因關節軟骨磨損所致,主要侵犯膝、髖、手指遠端指間關節,與 HLA-B27 無關。
D✕
痛風因尿酸結晶沉積於關節,好發中年男性的第一蹠趾關節(大腳趾),急性紅腫熱痛為特徵,與 HLA-B27 無關。
四大關節炎鑑別
| 疾病 | 好發族群 | 侵犯部位 | 關鍵標記 |
|---|
| 僵直性脊椎炎 | 年輕男性 | 薦腸關節、脊椎 | HLA-B27 (+) |
| 類風濕性關節炎 | 中年女性 | 手小關節(對稱) | RF、anti-CCP |
| 退化性關節炎 | 老年人 | 膝、髖、DIP | 軟骨磨損 |
| 痛風 | 中年男性 | 大腳趾(MTP) | 尿酸結晶 |
B 選項類風濕性關節炎最易混淆——同為自體免疫關節炎,但性別、年齡、侵犯部位、免疫標記完全相反。記住口訣:AS=年輕男+中軸+B27;RA=中年女+周邊+RF。
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