專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)110 年第 27 題單選題
有關體內維持酸鹼平衡的敘述，下列何者錯誤？
A腎臟近曲小管可藉由次級主動運輸分泌氫離子
B重碳酸根離子與氫離子結合後分解成二氧化碳和水
C醛固酮過量分泌會造成腎小管性酸中毒
D降低血管收縮素Ⅱ分泌會降低氫離子分泌正確答案
D正確答案
反向題：找錯誤敘述。生理學上，C 選項明顯錯誤（醛固酮過量→鹼中毒），D 選項敘述正確（AngII↓→H⁺分泌↓）。邏輯上應選 C，但官方公布答案為 D。此題極大機率為官方答案誤植或命題瑕疵，作答時請注意此爭議，觀念上務必記住醛固酮過量導致鹼中毒。
為什麼答案是 D
此敘述在生理學上是正確的。血管收縮素Ⅱ（Angiotensin II）會刺激近曲小管的 Na⁺/H⁺ 交換器（NHE3），促進 H⁺ 分泌與 HCO₃⁻ 再吸收。因此，降低 Angiotensin II 確實會降低 H⁺ 的分泌。由於題目要求選出「錯誤」敘述，而此選項敘述正確，故不應選 D。官方答案設為 D 極可能為命題或印製瑕疵（誤將正確敘述當作錯誤答案，或答案鍵誤植）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 反向題：找錯誤敘述。生理學上，C 選項明顯錯誤（醛固酮過量→鹼中毒），D 選項敘述正確（AngII↓→H⁺分泌↓）。邏輯上應選 C，但官方公布答案為 D。此題極大機率為官方答案誤植或命題瑕疵，作答時請注意此爭議，觀念上務必記住醛固酮過量導致鹼中毒。
記住：醛固酮↑→排H⁺、留Na⁺→鹼中毒；血管收縮素Ⅱ↑→刺激近曲小管Na⁺/H⁺交換→H⁺分泌↑，故降低AngII會降低H⁺分泌（D其實正確）。
逐選項分析
A✕
近曲小管利用 Na⁺/H⁺ antiporter，靠基底側 Na⁺-K⁺ ATPase 建立的鈉梯度驅動氫離子分泌，屬次級主動運輸，敘述正確。
B✕
H⁺ + HCO₃⁻ → H₂CO₃，再經碳酸酐酶分解為 CO₂ + H₂O，是腎小管回收重碳酸根的標準機轉，敘述正確。
C✕ 陷阱
此為本題邏輯上真正的錯誤敘述（應選項）。醛固酮作用於遠曲小管及集尿管，促進 Na⁺ 再吸收並伴隨 K⁺ 與 H⁺ 的分泌。因此，醛固酮過量會導致 H⁺ 過度流失，引發代謝性「鹼」中毒（Metabolic Alkalosis），而非酸中毒。若題目無瑕疵，此選項應為正解。
D✓ 正確
此敘述在生理學上是正確的。血管收縮素Ⅱ（Angiotensin II）會刺激近曲小管的 Na⁺/H⁺ 交換器（NHE3），促進 H⁺ 分泌與 HCO₃⁻ 再吸收。因此，降低 Angiotensin II 確實會降低 H⁺ 的分泌。由於題目要求選出「錯誤」敘述，而此選項敘述正確，故不應選 D。官方答案設為 D 極可能為命題或印製瑕疵（誤將正確敘述當作錯誤答案，或答案鍵誤植）。
腎臟酸鹼調節關鍵機轉
| 部位/荷爾蒙 | 作用 | 對H⁺ | 酸鹼影響 |
|---|
| 近曲小管 Na⁺/H⁺ | 次級主動運輸 | 分泌H⁺ | 回收HCO₃⁻ |
| 醛固酮 | 集尿管主細胞/間細胞 | 促進H⁺分泌 | 過量→鹼中毒 |
| 血管收縮素Ⅱ | 刺激近曲小管 | 促進H⁺分泌 | ↓AngII→↓H⁺分泌 |
| 碳酸酐酶 | H₂CO₃⇌CO₂+H₂O | 調節平衡 | 雙向 |
本題為高度爭議題。依標準生理學，C 選項（醛固酮過量→酸中毒）為錯誤敘述，D 選項（降低AngII→降低H⁺分泌）為正確敘述。題目問「何者錯誤」，邏輯答案應為 C。但官方答案為 D，顯示可能存在答案鍵誤植或命題邏輯顛倒。請考生掌握正確生理機轉：醛固酮過量致鹼中毒，AngII 促進 H⁺ 分泌。
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