專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學107 年第 68 題單選題
某治療師欲利用反向連鎖（backward chaining）協助個案達成活動目標，下列個案及活動之組合，何者最適切？
A腦傷個案，穿褲正確答案
B脊髓損傷個案，穿衣
C截肢個案，穿脫義肢
D下背痛，抬舉活動
A正確答案
反向連鎖（backward chaining）由治療師完成前段步驟，個案僅做最後一步並逐步向前，最適合認知學習較弱的腦傷個案。
為什麼答案是 A
腦傷個案常有認知、學習與動機障礙。反向連鎖讓個案先完成最後一步（如拉起褲頭），立即獲得成功經驗與正向回饋，再逐步往前學，最符合此技術設計初衷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 反向連鎖（backward chaining）由治療師完成前段步驟，個案僅做最後一步並逐步向前，最適合認知學習較弱的腦傷個案。
看到「反向連鎖」→ 想到「認知障礙、需從最後一步成功經驗學起」→ 選腦傷個案。
逐選項分析
A✓ 正確
腦傷個案常有認知、學習與動機障礙。反向連鎖讓個案先完成最後一步（如拉起褲頭），立即獲得成功經驗與正向回饋，再逐步往前學，最符合此技術設計初衷。
B✕
脊髓損傷個案認知正常，主要是動作功能受限。穿衣訓練重點在代償技巧、輔具使用與動作策略，採整體動作分析或順向連鎖即可，不需特別用反向連鎖。
C✕ 陷阱
截肢個案認知完整，穿脫義肢屬有明確步驟順序的動作技能，通常採順向連鎖（forward chaining）或整體教學，從第一步循序漸進較合理。
D✕
下背痛抬舉活動屬人因工程與身體力學教育，重點在正確姿勢與動作模式（背部護衛技巧），整個動作須一氣呵成，不適合切割成連鎖步驟訓練。
連鎖訓練法（Chaining）比較
| 技術 | 做法 | 適合對象 | 優點 |
|---|
| 順向連鎖 Forward | 從第一步開始學，逐步往後 | 認知正常、動作學習者 | 符合自然順序 |
| 反向連鎖 Backward | 治療師做前段，個案完成最後一步並逐步向前 | 腦傷、認知障礙、學障 | 立即獲得成功經驗 |
| 整體教學 Whole Task | 完整動作一次教學 | 動作流暢度需求高者 | 保留動作完整性 |
考生易誤選 C（義肢穿脫），因「步驟分明」聽起來很像連鎖訓練。但反向連鎖的核心在「認知學習策略」而非「步驟切割」，截肢個案認知完整，反而更適合順向連鎖；腦傷個案才是反向連鎖的典型適應症。 
