專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學107 年第 71 題單選題
下列關於帕金森氏症（Parkinson's disease）的治療，何者較不適切？
A利用本體神經肌肉誘發的手法（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF），改善個案動作起始問題（initiation）及品質
B利用阻力提升個案的穩定度，強化軀幹及近端肢體的動作控制正確答案
C利用鏡子提供回饋，改善個案的面部表情，以提升社會互動功能
D利用輔具及環境改造，代償因症狀造成的功能受限
B正確答案
帕金森氏症肌肉本身已僵直（rigidity），再加阻力會惡化動作品質，治療應以放鬆、伸展、動作起始為主。
為什麼答案是 B
PD 主要問題是僵直（rigidity）、動作緩慢，並非肌力不足。加阻力會加重張力與僵硬，反而使動作更卡。治療應強調放鬆、伸展、軀幹旋轉與大幅度動作（如 LSVT BIG），而非阻力訓練。
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完整詳解
Pro · 無限重點 帕金森氏症肌肉本身已僵直（rigidity），再加阻力會惡化動作品質，治療應以放鬆、伸展、動作起始為主。
看到帕金森+阻力訓練→ 99% 是錯的。PD 是僵直問題，不是肌力不足！
逐選項分析
A✕
PNF 透過節律性起始（rhythmic initiation）等手法，正可改善 PD 個案最棘手的「動作起始困難（akinesia）」與動作品質，是公認適切的介入。
B✓ 正確
PD 主要問題是僵直（rigidity）、動作緩慢，並非肌力不足。加阻力會加重張力與僵硬，反而使動作更卡。治療應強調放鬆、伸展、軀幹旋轉與大幅度動作（如 LSVT BIG），而非阻力訓練。
C✕
PD 個案常有面具臉（masked face），影響社交互動。利用鏡子做臉部表情視覺回饋訓練，是常見且適切的介入方式。
D✕
PD 為退化性疾病，症狀漸進惡化，使用輔具（如加粗握把、助行器）與環境改造（移除地毯、加裝扶手）代償功能受限，是職能治療核心策略。
帕金森氏症 OT 治療策略對照
| 症狀 | 治療目標 | 適切介入 | 不適切 |
|---|
| 僵直 rigidity | 降低張力 | 伸展、軀幹旋轉、放鬆 | 高阻力訓練 |
| 動作起始困難 | 誘發動作 | PNF rhythmic initiation、聽覺/視覺提示 | 被動等待 |
| 動作幅度小 | 放大動作 | LSVT BIG、大幅度練習 | 小範圍精細 |
| 面具臉 | 改善表情 | 鏡子回饋、表情練習 | 忽略社交層面 |
| 功能退化 | 代償 | 輔具、環境改造 | 純恢復性訓練 |
考生看到「阻力訓練提升穩定度」會直覺覺得合理（在中風或一般復健確實是），但 PD 病理是基底核多巴胺缺乏導致的僵直，肌力本身不差。加阻力反而誘發更多張力，違背 PD 治療原則「放鬆、放大、流暢」。 
