專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學107 年第 42 題單選題
第10節胸髓損傷的個案,其感覺評估的結果為雙腿喪失所有感覺功能,則治療師應對個案雙下肢提供下列何種感覺介入?
A拍打雙下肢,力道由小慢慢至大
B要個案多練習雙腿承重站立
C給予個案雙腿不同的刺激,如用不同材質的布料擦拭腿部
D教導個案保護雙腿皮膚的方法,以免受傷正確答案
D正確答案
完全失去感覺的脊髓損傷個案,感覺無法重建,重點在「保護」避免燙傷壓瘡。
為什麼答案是 D
感覺完全喪失時,個案無法察覺燙傷、壓傷、磨擦傷,治療重點轉為「代償性教育」:教導每日皮膚檢查、避開熱源、定時減壓,預防壓瘡與燙傷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 完全失去感覺的脊髓損傷個案,感覺無法重建,重點在「保護」避免燙傷壓瘡。
看到「完全喪失感覺」→ 直接選「保護皮膚/代償教育」,刺激類選項全部刪除。
逐選項分析
A✕ 陷阱
拍打屬於感覺再教育的刺激手法,但 T10 完全性損傷下傳導路徑已斷,再強的刺激也傳不上來,反而可能造成皮膚瘀傷。
B✕
T10 損傷下肢肌力與本體感覺均受影響,無法獨立承重站立;且這屬於動作訓練而非感覺介入,與題幹要求不符。
C✕ 陷阱
不同材質刺激是「感覺再教育」常見方法,但只適用於部分感覺殘存(如周邊神經修復後)的個案。完全性脊髓損傷無感覺回饋,此法無效。
D✓ 正確
感覺完全喪失時,個案無法察覺燙傷、壓傷、磨擦傷,治療重點轉為「代償性教育」:教導每日皮膚檢查、避開熱源、定時減壓,預防壓瘡與燙傷。
感覺障礙的職能治療介入策略
| 感覺狀態 | 介入策略 | 目標 | 適用例 |
|---|
| 感覺過敏 | 去敏感化(漸進式刺激) | 降低敏感度 | 周邊神經損傷初期 |
| 感覺減退(部分) | 感覺再教育(材質、溫度辨識) | 重建辨識能力 | 周邊神經修復、輕度中風 |
| 感覺完全喪失 | 代償性保護教育 | 預防二次傷害 | 完全性脊髓損傷、重度神經病變 |
A 和 C 看起來都是「感覺介入」的標準動作,容易被選。陷阱在「完全喪失感覺」這個關鍵字——傳導路徑已斷,任何刺激都無法產生治療效果,介入方向必須從「重建」轉為「保護代償」。