專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學107 年第 49 題單選題
以副木將手部固定在抗畸形（anti-deformity）位置時，下列擺位角度何者正確？
A掌指關節保持屈曲70～90度正確答案
B拇指往掌面外展15～20度
C手腕保持自然平直位置
D指間關節保持稍微屈曲
A正確答案
燒燙傷手部抗畸形副木：MCP 大屈曲 70-90°、IP 完全伸直、拇指橈側外展、手腕背伸 20-30°。
為什麼答案是 A
掌指關節 (MCP) 屈曲 70-90° 是抗畸形擺位的核心。因 MCP 側韌帶在屈曲時最緊繃，保持屈曲可避免側韌帶縮短，預防爪形手畸形。
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完整詳解
Pro · 無限重點 燒燙傷手部抗畸形副木：MCP 大屈曲 70-90°、IP 完全伸直、拇指橈側外展、手腕背伸 20-30°。
口訣：腕背伸、MCP 大屈、IP 全直、拇指外展。重點在 MCP 70-90° 防側韌帶攣縮。
逐選項分析
A✓ 正確
掌指關節 (MCP) 屈曲 70-90° 是抗畸形擺位的核心。因 MCP 側韌帶在屈曲時最緊繃，保持屈曲可避免側韌帶縮短，預防爪形手畸形。
B✕ 陷阱
拇指應採「橈側外展 (radial abduction)」並對掌，而非掌面外展 15-20°。掌面外展角度過小會導致虎口攣縮、影響後續對掌功能。
C✕
手腕應保持「背伸 (extension) 20-30°」，而非自然平直。背伸位置可使長屈肌腱維持適當張力，配合 MCP 屈曲達到內在肌正位 (intrinsic plus)。
D✕ 陷阱
指間關節 (PIP、DIP) 應保持「完全伸直 0°」，而非稍微屈曲。IP 側韌帶在伸直時最緊繃，屈曲擺位反而會造成 PIP 屈曲攣縮 (鈕扣指畸形)。
手部抗畸形擺位 (Intrinsic Plus / Safe Position)
| 關節部位 | 擺位角度 | 原理 | 避免畸形 |
|---|
| 手腕 Wrist | 背伸 20-30° | 維持屈肌張力 | 腕屈曲攣縮 |
| MCP | 屈曲 70-90° | 側韌帶最緊 | 爪形手 |
| PIP / DIP | 完全伸直 0° | 側韌帶最緊 | 鈕扣指畸形 |
| 拇指 Thumb | 橈側外展+對掌 | 維持虎口空間 | 虎口攣縮 |
考生最常把 MCP 與 IP 的擺位角度搞反！記住關鍵原理：哪個位置「側韌帶最緊」就擺哪個位置，避免韌帶縮短。MCP 是屈曲時緊、IP 是伸直時緊，兩者剛好相反。選項 D 就是利用這個迷思設計的陷阱。 
