專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學107 年第 75 題單選題
下列關於前臂骨折（forearm fracture）之敘述，何者正確？
A前臂骨折並不像上臂骨折會傷及神經而影響感覺狀態，故治療應首重增進關節活動度及肌力訓練
B如果骨折傷及遠端橈尺關節，則需以石膏或副木限制患者的前臂旋前及旋後動作正確答案
CColles' fracture發生的原因多為跌倒時手肘伸直及手腕屈曲去撐地所致
D近端前臂骨折是最常見的上肢肢段骨折發生處，又以Smith's fracture最為常見
B正確答案
遠端橈尺關節（DRUJ）受傷會影響前臂旋轉，須以石膏或副木固定限制旋前旋後以利癒合。
為什麼答案是 B
遠端橈尺關節（DRUJ）負責前臂旋前旋後動作，若骨折傷及此關節，必須以長臂石膏或副木固定肘關節與前臂於中立位，限制旋轉動作以利韌帶與骨折癒合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠端橈尺關節（DRUJ）受傷會影響前臂旋轉，須以石膏或副木固定限制旋前旋後以利癒合。
記住兩個經典骨折機轉：Colles' = 手腕伸直跌倒（向後移位）；Smith's = 手腕屈曲跌倒（向前移位），且 Colles' 才是最常見。
逐選項分析
A✕ 陷阱
前臂骨折同樣可能傷及正中神經、橈神經、尺神經（如 Monteggia 骨折常合併橈神經損傷），治療必須評估感覺與運動神經狀態，不能只重視 ROM 和肌力。
B✓ 正確
遠端橈尺關節（DRUJ）負責前臂旋前旋後動作，若骨折傷及此關節，必須以長臂石膏或副木固定肘關節與前臂於中立位，限制旋轉動作以利韌帶與骨折癒合。
C✕ 陷阱
Colles' fracture 機轉應為跌倒時『手肘伸直、手腕背屈（伸直）』撐地，造成橈骨遠端向背側移位（餐叉狀變形）。選項把手腕屈曲寫反了，那是 Smith's fracture 的機轉。
D✕ 陷阱
最常見的上肢骨折發生在『遠端』前臂（橈骨遠端），不是近端；且最常見的型態是 Colles' fracture，而非 Smith's fracture。兩個錯誤都要抓出來。
前臂骨折臨床重點
| 骨折類型 | 受傷部位 | 固定重點 | 好發族群 |
|---|
| Colles' fracture | 橈骨遠端（背側移位） | 短臂石膏，腕中立位 | 停經後女性 |
| Smith's fracture | 橈骨遠端（掌側移位） | 長臂石膏，前臂旋後 | 年輕人較多 |
| Monteggia 骨折 | 尺骨近端＋橈骨頭脫位 | 需注意橈神經損傷 | 兒童、成人皆可 |
| Galeazzi 骨折 | 橈骨遠端＋DRUJ 脫位 | 長臂石膏限制旋轉 | 成人為主 |
遠端橈尺關節(DRUJ)損傷的關鍵在於前臂旋轉功能,因為這個關節是旋前旋後動作的軸心。固定時必須用石膏或副木限制旋轉,否則骨折端會持續移位。臨床最常搞混的是 Colles' 與 Smith's 骨折的受傷機轉:Colles' 是手腕背屈(伸直)著地、Smith's 才是屈曲著地,兩者骨折移位方向相反。另一個陷阱是把「遠端」橈骨骨折誤寫成「近端」,或把兩種骨折名稱對調。判斷關鍵:先看受傷姿勢(背屈或屈曲)、再確認骨折位置(靠近手腕是遠端)、最後檢查是否涉及 DRUJ 而需限制旋轉,三個環節都對才能選。 
