專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學112 年第 57 題單選題
有關複雜手肘關節骨折(complex elbow fracture)之術後處置,下列何者正確?
A2~3週後才可安全進行肘關節屈曲與伸展之主動關節運動
B術後製作肘關節固定副木於伸展位置,可減少後遺症
C前臂內外旋的關節活動建議於肘關節屈曲90度姿勢下進行正確答案
D合併福爾克曼氏缺血(Volkmann's ischemia)是常見現象,適當調整擺位即可
C正確答案
複雜肘關節骨折術後早期即應開始活動,前臂旋轉應在肘屈曲90度下進行以保護穩定度。
為什麼答案是 C
前臂內外旋(旋前/旋後)建議在肘關節屈曲90度的姿勢下進行,此姿勢可穩定肘關節並減少對修復組織與韌帶的應力,是術後安全進行前臂旋轉運動的標準擺位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 複雜肘關節骨折術後早期即應開始活動,前臂旋轉應在肘屈曲90度下進行以保護穩定度。
記住「肘屈90度做前臂旋轉」最安全,可降低應力於修復部位。
逐選項分析
A✕ 陷阱
現代術後處置強調「早期活動」,固定過久反而造成關節僵硬與沾黏。複雜肘骨折術後通常在穩定固定後即可早期開始主動或輔助主動關節運動,不需等到2-3週,否則後遺症更嚴重。
B✕ 陷阱
肘關節最容易因固定而僵硬,若製作於完全伸展位置長時間固定,反而增加屈曲攣縮與功能受限的風險。一般建議休息位或避免長時間極端位置固定,並儘早活動以減少後遺症。
C✓ 正確
前臂內外旋(旋前/旋後)建議在肘關節屈曲90度的姿勢下進行,此姿勢可穩定肘關節並減少對修復組織與韌帶的應力,是術後安全進行前臂旋轉運動的標準擺位。
D✕ 陷阱
福爾克曼氏缺血攣縮是因前臂筋膜室症候群造成的嚴重併發症,屬於醫療急症而非『常見現象』,更不能只靠調整擺位處理。需緊急減壓(筋膜切開術)以免造成永久性肌肉壞死與攣縮。
複雜肘關節骨折術後處置重點
| 項目 | 正確做法 | 錯誤觀念 |
|---|
| 活動時機 | 早期開始主動/輔助關節運動 | 等2-3週才開始 |
| 副木擺位 | 休息位、避免長時間極端位 | 長期完全伸展固定 |
| 前臂旋轉 | 肘屈90度下進行 | 肘伸直下進行 |
| Volkmann缺血 | 急症,需筋膜切開減壓 | 調整擺位即可 |
D選項將Volkmann缺血攣縮描述為『常見現象、調整擺位即可』是嚴重錯誤。它是筋膜室症候群造成的醫療急症,需緊急筋膜切開減壓,延誤處理會造成永久肌肉壞死。考生勿被『適當擺位』的溫和語氣誤導。