專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學112 年第 26 題單選題
腦中風個案出現對側臉部、手、腳的感覺受損,下列何者為最不可能的損傷部位?
A前大腦動脈(anterior cerebral artery)
B中大腦動脈(middle cerebral artery)
C丘腦(thalamus)
D小腦(cerebellum)正確答案
D正確答案
小腦主要負責動作協調與平衡,病變會造成「同側」的運動協調障礙,不會造成「對側」的感覺受損。
為什麼答案是 D
本題為反向題。小腦(Cerebellum)主要負責動作協調、平衡及姿勢控制,損傷會造成「同側」的運動協調障礙(如共濟失調 Ataxia),不會造成對側的感覺受損,因此是最不可能的部位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小腦主要負責動作協調與平衡,病變會造成「同側」的運動協調障礙,不會造成「對側」的感覺受損。
看到「感覺受損」與「對側」直接選小腦。小腦管的是「動作協調與平衡」,且症狀通常出現在「同側」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
前大腦動脈(ACA)阻塞主要造成對側「下肢」的感覺與運動受損。雖然較少影響臉部與手部,但仍屬於大腦皮質的感覺/運動系統,相較於小腦,仍有可能是感覺受損的來源之一。
B✕
中大腦動脈(MCA)阻塞主要造成對側「臉部及上肢」的感覺與運動受損,完全符合題幹中對側感覺受損的描述。
C✕
丘腦(Thalamus)是除了嗅覺以外所有感覺傳遞至大腦皮質的重要中繼站,受損會導致對側半身(包含臉、手、腳)的感覺喪失(如純感覺性中風)。
D✓ 正確
本題為反向題。小腦(Cerebellum)主要負責動作協調、平衡及姿勢控制,損傷會造成「同側」的運動協調障礙(如共濟失調 Ataxia),不會造成對側的感覺受損,因此是最不可能的部位。
腦部構造/血管損傷之臨床特徵
| 受損部位 | 主要影響區域 | 運動/感覺受損特徵 | 症狀側性 |
|---|
| 前大腦動脈 (ACA) | 大腦內側面 | 下肢 > 上肢/臉部 | 對側 |
| 中大腦動脈 (MCA) | 大腦外側面 | 上肢/臉部 > 下肢 | 對側 |
| 丘腦 (Thalamus) | 間腦 | 全身感覺喪失 (純感覺中風) | 對側 |
| 小腦 (Cerebellum) | 後顱窩 | 動作協調不良、平衡障礙 | 同側 |
考生可能因為 ACA 主要影響下肢而認為它不會造成臉/手感覺受損,進而誤選 A。但題目問的是「最不可能」,小腦完全不負責體感覺,且症狀在同側,因此 D 才是唯一絕對錯誤的選項。