專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學112 年第 66 題單選題
75歲的楊婆婆不慎跌倒以手撐地造成骨折，下列敘述何者正確？
A老人跌倒常發生橈骨近端骨折
B最可能是橈骨遠端骨折往掌側（volar side）移位的柯雷氏骨折（Colles fracture）
C若摔倒時手腕屈曲以手背觸地，則最可能造成舟狀骨（scaphoid）骨折
D腕部粉碎性骨折經骨科醫師選用外固定器（external fixation）方法處置後，患者就可以進行手指主動關節運動正確答案
D正確答案
跌倒手撐地最常見柯雷氏骨折（橈骨遠端往背側移位）；外固定器固定後手指可早期主動活動。
為什麼答案是 D
外固定器跨越腕部固定骨折段，並未限制手指，故術後即應鼓勵手指主動關節運動，以防僵硬與水腫，維持肌腱滑動。符合早期動員原則，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 跌倒手撐地最常見柯雷氏骨折（橈骨遠端往背側移位）；外固定器固定後手指可早期主動活動。
記關鍵：Colles＝背側移位（非掌側）；外固定器固定的是腕部，手指當然能動。
逐選項分析
A✕ 陷阱
老人FOOSH（伸手撐地跌倒）最常造成的是橈骨「遠端」骨折，而非近端。橈骨遠端因鬆質骨多、老人骨質疏鬆而易斷裂，故敘述錯誤。
B✕ 陷阱
柯雷氏骨折（Colles）確為老人FOOSH最常見骨折，但骨折遠端是往「背側（dorsal/餐叉狀變形）」移位，而非掌側。掌側移位是Smith fracture（反柯雷氏），故錯。
C✕
舟狀骨骨折常見於腕關節「背屈（伸直）」以手掌撐地，而非手腕屈曲手背觸地。手背觸地較易傷及背側結構，敘述機轉相反，故錯。
D✓ 正確
外固定器跨越腕部固定骨折段，並未限制手指，故術後即應鼓勵手指主動關節運動，以防僵硬與水腫，維持肌腱滑動。符合早期動員原則，敘述正確。
腕部常見骨折鑑別
| 骨折名稱 | 受傷機轉 | 移位方向 | 好發族群 |
|---|
| 柯雷氏 Colles | 伸腕撐地FOOSH | 遠端往背側(餐叉狀) | 老人骨鬆 |
| 史密斯 Smith | 屈腕/手背觸地 | 遠端往掌側 | 較少見 |
| 舟狀骨骨折 | 伸腕撐地 | 解剖鼻煙壺壓痛 | 年輕人多 |
B選項把Colles的「背側移位」偷換成「掌側移位」——掌側移位其實是Smith fracture。考選部最愛在移位方向上設陷阱，記住Colles=背側(dorsal)、餐叉狀變形即不會被騙。 
