專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學112 年第 22 題單選題
關於眼球動作缺失（oculomotor dysfunction）之敘述，下列何者最為適切？
A左滑車神經受傷，則往左側看時複視最嚴重
B滑車神經受傷時會同時引起水平和垂直複視
C右滑車神經受傷者常將頭傾向右側以代償眼睛無法做內轉的動作
D滑車神經受傷時會引起垂直複視正確答案
D正確答案
滑車神經（CN IV）支配上斜肌，受傷導致眼球無法內下轉，產生垂直複視，往下看（如下樓梯、閱讀）最明顯。
為什麼答案是 D
正確。滑車神經支配上斜肌，主管眼球的內旋與向下轉動，受傷後病人無法使眼球向內下方移動，因此產生「垂直複視」，下樓梯、看書時最明顯，敘述最為適切。
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完整詳解
Pro · 無限重點 滑車神經（CN IV）支配上斜肌，受傷導致眼球無法內下轉，產生垂直複視，往下看（如下樓梯、閱讀）最明顯。
滑車神經=上斜肌=垂直複視。記住病人會把頭傾向「對側」健側來代償。
逐選項分析
A✕ 陷阱
上斜肌主要負責眼球內轉時的下轉。左滑車神經受傷時，複視在往「下方且內收（往右下、即患眼向鼻側下方）」最嚴重，而非單純往左看時。複視最明顯方向與該肌肉作用方向相反。
B✕ 陷阱
滑車神經受傷主要引起「垂直複視」（vertical diplopia），不是水平複視。水平複視多與外展神經（CN VI，外直肌）或內直肌相關。混淆水平與垂直是常見陷阱。
C✕ 陷阱
右滑車神經受傷時，病人會將頭傾向「對側（左側）健側」並下巴內收以代償，而非傾向右側。且上斜肌作用為內旋與下轉，非『內轉』，敘述方向與肌肉功能皆錯誤。
D✓ 正確
正確。滑車神經支配上斜肌，主管眼球的內旋與向下轉動，受傷後病人無法使眼球向內下方移動，因此產生「垂直複視」，下樓梯、看書時最明顯，敘述最為適切。
三條眼動神經速記
| 神經 | 支配肌肉 | 複視類型 | 代償頭位 |
|---|
| 動眼 CN III | 上下內直肌、下斜肌 | 複合性 | 依受損肌肉 |
| 滑車 CN IV | 上斜肌 | 垂直複視 | 頭傾向對側健側 |
| 外展 CN VI | 外直肌 | 水平複視 | 頭轉向患側 |
本題陷阱集中在「複視類型」與「代償頭位」。滑車神經受傷是垂直複視（非水平），代償頭位是傾向對側健側（非同側患側）。上斜肌作用為內旋與下轉，不是內轉，選項常偷換肌肉功能描述。 
