專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學104 年第 75 題單選題
關於犬膀胱切開術和部分切開術之敍述，下列敘述何項錯誤？
A除膀胱三角區域外，最多可切除75%的膀胱組織
B若要確認輸尿管開口或放置輸尿管導管時，則建議由膀胱背側面來進行膀胱切開術正確答案
C縫合膀胱壁時縫線不應進入腔內，但要包含黏膜下層
D若膀胱創口有嚴重出血時，可用簡單連續方式先行單獨縫合膀胱黏膜層
B正確答案
膀胱切開術應從腹側（少血管區）進入，而非背側，以避免損傷血管與輸尿管。
為什麼答案是 B
錯誤！膀胱切開術應從『腹側』進入，因腹側血管較少、出血風險低，且方便檢視三角區與輸尿管開口。背側血管豐富，不建議作為標準切口位置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膀胱切開術應從腹側（少血管區）進入，而非背側，以避免損傷血管與輸尿管。
膀胱切開選腹側少血管區；需確認輸尿管開口或放置導管時，仍由腹側切開後觀察三角區，而非改採背側切開。故B敘述錯誤。
逐選項分析
A✕
膀胱再生能力強，只要保留三角區（輸尿管與尿道開口處），可切除多達 75% 的膀胱組織仍能恢復功能。此為外科教科書標準敘述，正確。
B✓ 正確
錯誤！膀胱切開術應從『腹側』進入，因腹側血管較少、出血風險低，且方便檢視三角區與輸尿管開口。背側血管豐富，不建議作為標準切口位置。
C✕
縫合膀胱壁時，縫線不可穿透至膀胱腔內（避免成為結石形成的核心），但須包含黏膜下層（強度最大的一層）以確保縫合牢固。敘述正確。
D✕
當膀胱創口黏膜層出血嚴重時，可先以簡單連續縫合單獨止血黏膜層，再進行漿肌層縫合，這是臨床處理出血的標準作法，敘述正確。
犬膀胱切開術重點整理
| 項目 | 標準作法 | 原因 | 備註 |
|---|
| 切口位置 | 腹側（ventral） | 血管少、出血少 | 可清楚見三角區 |
| 可切除量 | ≤75%（保留三角區） | 膀胱再生力強 | 三角區絕不可動 |
| 縫合層次 | 含黏膜下層、不入腔 | 黏膜下層最強韌；避免結石核心 | 用可吸收線 |
| 縫合方式 | 雙層內翻縫合（Cushing/Lembert） | 防止滲漏 | 出血時可先連續縫黏膜止血 |
膀胱切開術的入路選擇，關鍵在於血管分布：膀胱背側有大量血管網且靠近輸尿管開口，切開容易大出血並傷及輸尿管；腹側則是相對無血管區，切開後視野清晰、止血容易。出題者常用「方便觀察輸尿管開口」包裝背側入路，但實際上從腹側切開後往內翻，反而能更安全地觀察內部構造。判斷準則：只要看到『背側』或『靠近輸尿管開口處』直接切開，都是錯的；正確做法永遠是從腹側進入，避開血管再處理內部問題。 
