專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學104 年第 64 題單選題
貓罹患永存性右主動脈弓，會勒住下列何段食道，引起食道阻塞？
A頸部食道
B胸腔入口食道
C心底部食道正確答案
D橫膈前緣食道
C正確答案
永存性右主動脈弓 (PRAA) 形成血管環，勒住心底部食道造成阻塞。
為什麼答案是 C
PRAA 時右主動脈弓位於食道右側，動脈韌帶跨於食道左側，肺動脈在腹側，氣管在背側，正好在心基部形成血管環緊勒食道，造成此處狹窄、近端食道擴張 (megaesophagus)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 永存性右主動脈弓 (PRAA) 形成血管環，勒住心底部食道造成阻塞。
看到 PRAA 直接選『心底部食道』，因為主動脈弓本來就在心臟基部上方。
逐選項分析
A✕
頸部食道在血管環之前，不會被勒住。雖然食物滯留會讓近端食道擴張，但阻塞點不在此。
B✕
胸腔入口食道位於第一肋之後、心基部之前，仍在血管環近端，是擴張食道的位置而非勒緊點。
C✓ 正確
PRAA 時右主動脈弓位於食道右側，動脈韌帶跨於食道左側，肺動脈在腹側，氣管在背側，正好在心基部形成血管環緊勒食道，造成此處狹窄、近端食道擴張 (megaesophagus)。
D✕ 陷阱
橫膈前緣食道是裂孔疝或下食道括約肌異常的位置，與 PRAA 解剖位置不符，容易和心基部混淆。
永存性右主動脈弓 (PRAA) 重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病因 | 胚胎期應退化的右主動脈弓持續存在 |
| 血管環組成 | 右主動脈弓(右)+動脈韌帶(左)+肺動脈(腹)+氣管(背) |
| 勒緊位置 | 心基部食道 (Base of heart) |
| 臨床症狀 | 斷奶後固體食物逆流、生長遲緩、吸入性肺炎 |
| 診斷 | 食道造影：心基部前段擴張 |
| 治療 | 外科切除動脈韌帶 |
PRAA 的血管環由右主動脈弓、左動脈韌帶、肺動脈與氣管圍成一個套索，這個環的位置就在心基部。很多人會誤判「胸腔內食道阻塞」就以為是橫膈附近或胸腔入口,但其實血管環勒緊的位置就在心臟所在處。判斷關鍵:想像主動脈弓從哪裡出來,阻塞點就在那附近。只要記住血管環等於心臟位置,就不會被近端食道擴張或其他遠端位置誤導。 
