下列何者之代謝受CYP2C19之基因多型性影響較小？
AOmeprazole
BDiazepam
CKetoconazole正確答案
DLansoprazole
答案與詳解
C
正確答案
CYP2C19主要代謝PPI與Diazepam；Ketoconazole主要經CYP3A4代謝，受其影響較小。
為什麼答案是 C
Ketoconazole為抗黴菌藥，主要經CYP3A4代謝，且為CYP3A4強效抑制劑，受CYP2C19影響較小。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CYP2C19主要代謝PPI與Diazepam；Ketoconazole主要經CYP3A4代謝，受其影響較小。
秒殺技巧
PPI類與Diazepam皆為CYP2C19經典代謝物；Ketoconazole為CYP3A4代謝物與抑制劑，直接秒選C。逐選項分析
A✕
Omeprazole為質子泵抑制劑，主要經CYP2C19代謝，受基因多型性影響極大。
B✕
Diazepam為苯二氮平類鎮靜劑，主要經CYP2C19與CYP3A4代謝，受基因多型性影響大。
C✓ 正確
Ketoconazole為抗黴菌藥，主要經CYP3A4代謝，且為CYP3A4強效抑制劑，受CYP2C19影響較小。
D✕
Lansoprazole為質子泵抑制劑，主要經CYP2C19代謝，受基因多型性影響極大。
常見受CYP2C19基因多型性影響之藥物
| 藥物類別 | 代表藥物 | 主要代謝酵素 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 質子泵抑制劑(PPI) | Omeprazole, Lansoprazole | CYP2C19 | 代謝慢者血中濃度高，療效佳但副作用風險增加 |
| 苯二氮平類 | Diazepam | CYP2C19, CYP3A4 | 代謝慢者鎮靜作用延長 |
| 抗血小板藥 | Clopidogrel | CYP2C19 (需活化) | 代謝慢者活化不足，抗血小板效果差 |
| 抗黴菌藥 | Ketoconazole | CYP3A4 | 不受CYP2C19影響，且為CYP3A4強效抑制劑 |
陷阱提醒
考生易將PPI類藥物(Omeprazole, Lansoprazole)的代謝酵素混淆，或誤以為所有抗黴菌藥皆受同一酵素影響。需牢記Ketoconazole是CYP3A4的強效抑制劑，而非CYP2C19的受質。