專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)104 年第 51 題單選題
下列何藥善清肝腎之虛熱,除有汗之骨蒸,為退虛熱之佳品,並善清肺熱,用於陰虛血熱、小兒疳積發熱、肺熱咳嗽、血熱妄行證,兼有除煩、生津止渴作用?
B正確答案
地骨皮善清肝腎虛熱、退有汗之骨蒸,兼清肺熱、涼血止血、除煩生津,為退虛熱佳品。
為什麼答案是 B
地骨皮甘寒,歸肺、肝、腎經。善清肝腎虛熱退「有汗之骨蒸」,並清肺降火治肺熱咳嗽,涼血止血療血熱妄行,兼除煩生津止渴,完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 地骨皮善清肝腎虛熱、退有汗之骨蒸,兼清肺熱、涼血止血、除煩生津,為退虛熱佳品。
關鍵字「有汗之骨蒸」+「清肺熱」+「涼血」→ 直指地骨皮。青蒿退無汗骨蒸,兩者必對比。
逐選項分析
A✕ 陷阱
牡丹皮清熱涼血、活血化瘀,退虛熱時主退「無汗骨蒸」,與題幹「有汗之骨蒸」不符,且不清肺熱。是最易混淆的陷阱。
B✓ 正確
地骨皮甘寒,歸肺、肝、腎經。善清肝腎虛熱退「有汗之骨蒸」,並清肺降火治肺熱咳嗽,涼血止血療血熱妄行,兼除煩生津止渴,完全符合題幹描述。
C✕
桑白皮瀉肺平喘、利水消腫,主治肺熱咳喘與水腫,雖入肺經但不退虛熱、不涼血、不清肝腎之熱,範圍不符。
D✕
五加皮祛風濕、補肝腎、強筋骨、利水,屬祛風濕藥,性偏溫,不清熱亦不退虛熱,與題幹清熱涼血方向完全相反。
四種「皮」類藥功效速記
| 藥名 | 性味歸經 | 核心功效 | 關鍵辨識 |
|---|
| 牡丹皮 | 苦辛微寒/心肝腎 | 清熱涼血、活血化瘀 | 退無汗骨蒸 |
| 地骨皮 | 甘寒/肺肝腎 | 涼血退蒸、清肺降火、生津 | 退有汗骨蒸 |
| 桑白皮 | 甘寒/肺 | 瀉肺平喘、利水消腫 | 肺熱咳喘+水腫 |
| 五加皮 | 辛苦溫/肝腎 | 祛風濕、補肝腎、利水 | 風濕痹痛+腰膝軟弱 |
最大陷阱是牡丹皮與地骨皮的骨蒸區別:牡丹皮退「無汗骨蒸」,地骨皮退「有汗骨蒸」。題幹明寫「有汗之骨蒸」,再加上「清肺熱、生津止渴」就是地骨皮的獨門招牌,牡丹皮不具清肺與生津功能。
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