專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）104 年第 22 題單選題
睡眠障礙患者中，常因心陽亢盛，火熱擾心，除以重鎮安神之藥物外，常加清熱瀉火之藥物，下列何藥物最適宜？
C正確答案
心陽亢盛、火熱擾心的失眠，須清心火，首選入心經的黃連。
為什麼答案是 C
黃連苦寒，主入心經，為清心火之要藥。心火亢盛致心煩失眠，常配硃砂、生地等（如朱砂安神丸），正是本題對應藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心陽亢盛、火熱擾心的失眠，須清心火，首選入心經的黃連。
「清心火」三字鎖定黃連！三黃各有分工：黃芩清上焦肺火、黃連清中焦心火、黃柏清下焦腎火。
逐選項分析
A✕
黃柏主入腎經，擅清下焦濕熱與相火，用於骨蒸潮熱、下焦濕熱，非針對心火擾神之失眠。
B✕ 陷阱
黃芩主入肺經，清上焦肺熱，用於肺熱咳嗽、濕溫暑溫。雖也能清熱，但非直接瀉心火，與心神失眠證不對應。
C✓ 正確
黃連苦寒，主入心經，為清心火之要藥。心火亢盛致心煩失眠，常配硃砂、生地等（如朱砂安神丸），正是本題對應藥物。
D✕ 陷阱
知母清熱瀉火、滋陰潤燥，主治肺胃實熱與陰虛火旺之骨蒸。偏滋陰降火，非直折心火，不如黃連專入心經對證。
三黃 + 知母 清熱歸經速查
| 藥物 | 主要歸經 | 清火部位 | 代表應用 |
|---|
| 黃連 | 心、胃 | 中焦心火 | 心煩失眠、心火亢盛 |
| 黃芩 | 肺、膽 | 上焦肺火 | 肺熱咳嗽、濕溫 |
| 黃柏 | 腎、膀胱 | 下焦腎火 | 骨蒸盜汗、下焦濕熱 |
| 知母 | 肺、胃、腎 | 肺胃實熱、陰虛火 | 高熱煩渴、骨蒸潮熱 |
三黃都能清熱瀉火，但「歸經不同、清火部位不同」是關鍵。題幹已明示「心陽亢盛、火熱擾心」，就是鎖定心經。不要看到「清熱」就亂選，要抓「入心經瀉心火」的黃連。
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