專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）104 年第 24 題單選題
有關下列方劑敘述，何者正確？
A甘麥大棗湯用甘草乃根據心苦急，急食甘以緩之的論點
B《局方》清心蓮子飲用通草清心熱除煩，以助主藥清心安神
C酸棗仁湯主要是治療肝血不足所造成的虛煩不眠正確答案
D天王補心丹中三參共用，以達滋陰、養血、補心、安神之作用，為方中主藥
C正確答案
酸棗仁湯治肝血不足、虛熱內擾之虛煩不眠，為養血安神代表方。
為什麼答案是 C
酸棗仁湯出自《金匱要略》，組成為酸棗仁、川芎、知母、茯苓、甘草。主治肝血不足、虛熱內擾所致之虛煩不眠、心悸盜汗、頭目眩暈，為養血安神、清熱除煩之代表方。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酸棗仁湯治肝血不足、虛熱內擾之虛煩不眠，為養血安神代表方。
逐選項分析
A✕ 陷阱
甘麥大棗湯出自《金匱要略》，治臟躁。用甘草、小麥、大棗三味，取『甘潤緩急』之意，但原文依據應為『臟躁』而非『心苦急，急食甘以緩之』（此為《內經》治心虛之論，非本方立方依據）。
B✕ 陷阱
《局方》清心蓮子飲用的是『地骨皮』清心除煩，並非通草。通草主要功效為利水通淋、通乳，非清心安神之藥。此為藥物名稱偷換。
C✓ 正確
酸棗仁湯出自《金匱要略》，組成為酸棗仁、川芎、知母、茯苓、甘草。主治肝血不足、虛熱內擾所致之虛煩不眠、心悸盜汗、頭目眩暈，為養血安神、清熱除煩之代表方。
D✕ 陷阱
天王補心丹中的『三參』（人參、玄參、丹參）雖有滋陰養血補心安神之效，但方中主藥應為『生地黃』，用以滋陰清熱、養血安神。三參為輔，非主藥。
安神劑四方對照
| 方劑 | 主治病機 | 主藥 | 關鍵症狀 |
|---|
| 酸棗仁湯 | 肝血不足、虛熱內擾 | 酸棗仁 | 虛煩不眠、心悸盜汗 |
| 甘麥大棗湯 | 臟躁（心陰不足） | 甘草、小麥 | 悲傷欲哭、喜怒無常 |
| 天王補心丹 | 陰虛血少、心腎不交 | 生地黃 | 心悸失眠、夢遺健忘 |
| 清心蓮子飲 | 心火偏旺、氣陰兩虛 | 蓮子肉 | 遺精淋濁、煩躁發熱 |
本題三個錯誤選項都是『藥物/主藥偷換』陷阱：清心蓮子飲把地骨皮換成通草、天王補心丹把生地換成三參、甘麥大棗湯把臟躁論據換成心苦急。考方劑必須熟記『君藥』與『立方依據』。
中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學） 相關題目
