專技高考-獸醫師獸醫藥理學105 年第 20 題單選題
Dalteparin sodium對下列何種凝血因子的抑制作用最強？
C正確答案
Dalteparin 是低分子量肝素 (LMWH)，主要透過 antithrombin III 強力抑制凝血因子 Xa。
為什麼答案是 C
Dalteparin 為低分子量肝素，藉由結合 antithrombin III 加速其滅活 Factor Xa。LMWH 因鏈長較短，對 Xa 抑制力遠大於對 thrombin (IIa)，anti-Xa/anti-IIa 比約 2-4:1。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dalteparin 是低分子量肝素 (LMWH)，主要透過 antithrombin III 強力抑制凝血因子 Xa。
看到 LMWH（名字結尾 -parin）→ 直接選 Factor Xa。LMWH 對 Xa 抑制 >> 對 IIa（thrombin）。
逐選項分析
A✕
Factor XII（Hageman factor）屬內生性凝血路徑起始因子，LMWH 對其無顯著抑制作用。
B✕
Factor XI 雖在內生性凝血路徑中扮演角色，但非 LMWH 主要作用標的。
C✓ 正確
Dalteparin 為低分子量肝素，藉由結合 antithrombin III 加速其滅活 Factor Xa。LMWH 因鏈長較短，對 Xa 抑制力遠大於對 thrombin (IIa)，anti-Xa/anti-IIa 比約 2-4:1。
D✕
Factor IXa 雖可被 antithrombin III 滅活，但並非 LMWH 的主要抑制目標。
Heparin 類藥物比較
| 藥物 | 分子量 | Anti-Xa | Anti-IIa |
|---|
| UFH (未分餾肝素) | 高 (5000-30000) | 強 | 強 (1:1) |
| LMWH (Dalteparin/Enoxaparin) | 低 (<8000) | 強 | 弱 (2-4:1) |
| Fondaparinux | 極低 (五醣) | 強 | 無 (純 anti-Xa) |
易誤以為肝素類抑制 thrombin (IIa) 最強。事實上 LMWH 因鏈長不足以同時結合 antithrombin 與 thrombin，只能加速對 Xa 的抑制；UFH 才是 Xa/IIa 同等抑制。記住「LM(W)H → Low Molecular → 只夠抓 Xa」。 
