專技高考-獸醫師獸醫藥理學105 年第 77 題單選題
Ethylene glycol中毒時，血液酸鹼值的改變主要是因：
A呼吸性酸中毒
B代謝性酸中毒正確答案
C呼吸性鹼中毒
D代謝性鹼中毒
B正確答案
Ethylene glycol 經肝臟代謝產生大量酸性代謝物（乙醇酸、草酸），造成嚴重代謝性酸中毒。
為什麼答案是 B
Ethylene glycol 經 alcohol dehydrogenase 代謝為 glycolaldehyde、glycolic acid、glyoxylic acid、oxalic acid，這些有機酸大量堆積使陰離子間隙增加，造成典型 high anion gap 代謝性酸中毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ethylene glycol 經肝臟代謝產生大量酸性代謝物（乙醇酸、草酸），造成嚴重代謝性酸中毒。
看到「中毒」「代謝產物」「酸鹼值下降」三組合，幾乎都是代謝性酸中毒，選 B。
逐選項分析
A✕
呼吸性酸中毒源於 CO₂ 滯留（如肺部疾病、呼吸抑制），與 ethylene glycol 代謝路徑無關。中毒時雖可能因代償出現過度換氣，但不是呼吸性酸中毒。
B✓ 正確
Ethylene glycol 經 alcohol dehydrogenase 代謝為 glycolaldehyde、glycolic acid、glyoxylic acid、oxalic acid，這些有機酸大量堆積使陰離子間隙增加，造成典型 high anion gap 代謝性酸中毒。
C✕ 陷阱
代謝性酸中毒時身體會以過度換氣（Kussmaul 呼吸）排出 CO₂ 代償，可能短暫造成血中 CO₂ 偏低，但這是代償反應而非主要原因，主因仍是代謝性酸中毒。
D✕
代謝性鹼中毒常見於嘔吐、利尿劑使用，與酸性代謝物堆積方向相反，完全不符 ethylene glycol 中毒機轉。
Ethylene Glycol 中毒代謝路徑
| 階段 | 代謝物 | 酵素 | 毒性表現 |
|---|
| 1 | Glycolaldehyde | Alcohol dehydrogenase | 中樞神經抑制（似酒醉） |
| 2 | Glycolic acid | Aldehyde dehydrogenase | 代謝性酸中毒主因 |
| 3 | Glyoxylic acid | — | 持續加劇酸中毒 |
| 4 | Oxalic acid | — | 與 Ca²⁺ 結合 → 草酸鈣結晶 → 急性腎衰竭 |
考生易被「過度換氣」誤導選 C 呼吸性鹼中毒。但 Kussmaul 呼吸是身體對代謝性酸中毒的代償反應，主因仍是大量酸性代謝物堆積，故答案是 B。記住：原發 vs. 代償要分清楚。 
