專技高考-獸醫師獸醫藥理學105 年第 43 題單選題
下列何者是非固醇類消炎藥（NSAIDs）最常見及最嚴重之副作用？
A正確答案
NSAIDs 抑制 COX-1 造成胃黏膜保護減弱，最常見且嚴重副作用為胃腸道潰瘍出血。
為什麼答案是 A
NSAIDs 抑制 COX-1，使保護胃黏膜的 PGE2、PGI2 減少，導致胃酸分泌增加、黏液與碳酸氫鹽減少，造成胃潰瘍甚至穿孔出血，是臨床最常見且最嚴重的副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NSAIDs 抑制 COX-1 造成胃黏膜保護減弱，最常見且嚴重副作用為胃腸道潰瘍出血。
看到 NSAIDs 副作用 → 直接選胃腸道相關，這是國考鐵律。
逐選項分析
A✓ 正確
NSAIDs 抑制 COX-1，使保護胃黏膜的 PGE2、PGI2 減少，導致胃酸分泌增加、黏液與碳酸氫鹽減少，造成胃潰瘍甚至穿孔出血，是臨床最常見且最嚴重的副作用。
B✕
便祕並非 NSAIDs 典型副作用。NSAIDs 反而較常引起腸道刺激或出血，便祕多與鴉片類止痛藥（如 morphine）相關，不要混淆。
C✕ 陷阱
下痢雖偶爾出現於部分 NSAIDs（如 mefenamic acid），但發生率與嚴重度遠不及胃腸道潰瘍，非「最常見及最嚴重」。陷阱在於它確實是 GI 症狀之一。
D✕
NSAIDs 反而可能引起白血球減少、再生不良性貧血（如 phenylbutazone），不是白血球增加。此選項概念顛倒。
NSAIDs 主要副作用一覽
| 系統 | 副作用 | 機轉 | 嚴重度 |
|---|
| 胃腸道 | 潰瘍、出血、穿孔 | COX-1↓ → PG↓ → 胃黏膜失保護 | ★★★最常見 |
| 腎臟 | 水鈉滯留、急性腎衰 | 腎血管 PG↓ → 腎血流↓ | ★★ |
| 血液 | 出血傾向、血小板抑制 | TXA2↓ | ★★ |
| 心血管 | 高血壓、心血管事件 | PGI2/TXA2 失衡 (COX-2) | ★★ |
| 過敏 | 氣喘、皮疹 | 白三烯素↑ | ★ |
C 下痢與 B 便秘都會讓考生猶豫是否為 GI 副作用。關鍵在「最常見及最嚴重」這個雙重條件——只有胃腸道潰瘍同時符合「高發生率」與「可致命（穿孔出血）」兩個標準，其他 GI 症狀僅為輕微表現。 
