專技高考-獸醫師獸醫藥理學105 年第 27 題單選題
下列何者是N-acetylcysteine的作用機制？
A破壞氣管黏液分子的雙硫鍵降低黏度正確答案
B抑制氣管平滑肌phosphodiesterase的活性
C增強呼吸道纖毛運動排除黏液
D阻斷平滑肌細胞內cyclic AMP的降解
A正確答案
N-acetylcysteine（NAC）為黏液溶解劑，藉由其游離 -SH 基切斷黏蛋白分子間雙硫鍵（disulfide bond），降低痰液黏稠度。
為什麼答案是 A
正解。NAC 含游離硫氫基（-SH），可還原並打斷黏液醣蛋白中的雙硫鍵（-S-S-），使黏液聚合物解聚，降低黏稠度，便於咳出。臨床用於慢性支氣管炎、COPD 等痰多疾病，亦為 acetaminophen 中毒的解毒劑（補充 glutathione）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 N-acetylcysteine（NAC）為黏液溶解劑，藉由其游離 -SH 基切斷黏蛋白分子間雙硫鍵（disulfide bond），降低痰液黏稠度。
看到 NAC → 想「-SH 基剪斷雙硫鍵」→ 直接選 A。其他選項都是支氣管擴張劑機轉。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。NAC 含游離硫氫基（-SH），可還原並打斷黏液醣蛋白中的雙硫鍵（-S-S-），使黏液聚合物解聚，降低黏稠度，便於咳出。臨床用於慢性支氣管炎、COPD 等痰多疾病，亦為 acetaminophen 中毒的解毒劑（補充 glutathione）。
B✕ 陷阱
錯誤。抑制 phosphodiesterase（PDE）是 theophylline、caffeine 等甲基黃嘌呤類的機轉，使 cAMP 累積進而擴張支氣管平滑肌，與 NAC 無關。
C✕ 陷阱
錯誤。增強纖毛運動屬 mucokinetic 作用（如 bromhexine、ambroxol 部分機轉），NAC 是直接化學分解黏液結構，不是促進纖毛清除。觀念易混淆。
D✕
錯誤。阻斷 cAMP 降解 = 抑制 PDE，與 B 同義，屬支氣管擴張劑機制（theophylline），非黏液溶解劑作用。
祛痰／止咳藥物分類速記
| 分類 | 代表藥物 | 作用機制 | 臨床用途 |
|---|
| 黏液溶解 Mucolytic | N-acetylcysteine | 切斷黏蛋白雙硫鍵 | COPD、囊性纖維化 |
| 黏液溶解 Mucolytic | Bromhexine、Ambroxol | 分解酸性黏多醣纖維 | 慢性支氣管炎 |
| 祛痰 Expectorant | Guaifenesin | 刺激胃黏膜反射增加分泌 | 感冒咳痰 |
| 支氣管擴張 (PDE抑制) | Theophylline | 抑制 PDE→cAMP↑ | 氣喘、COPD |
| 解毒劑用途 | N-acetylcysteine | 補充 glutathione | Acetaminophen 中毒 |
B、D 選項都在描述「支氣管擴張劑（PDE 抑制劑）」的機轉，考生若只記「NAC 治呼吸道疾病」容易誤選。關鍵要記住：NAC 是「化學性切雙硫鍵的黏液溶解劑」，不是擴張支氣管也不是促進纖毛運動。 
