專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學108 年第 23 題單選題
依據DSM-5，關於重大神經認知障礙症（Major Neurocognitive Disorder），下列敘述何者錯誤？
A嚴重程度為中度時，個案執行基本日常生活活動沒有困難正確答案
B可能由人類免疫缺乏病毒感染（HIV infection）引起所造成認知障礙症
C認知困擾也可能伴隨精神疾病症狀、情緒困擾、激動或淡漠等行為困擾
D認知範疇缺損包含了執行功能、學習和記憶、語言、知覺動作，以及社交認知等
A正確答案
DSM-5 重大神經認知障礙症中度時，個案執行基本日常生活活動（如穿衣、進食）已有困難，需要協助，A 敘述錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。重大 NCD 中度時，個案連基本日常生活活動（BADL，如穿衣、洗澡、進食）都需要協助；輕度才需協助、重度則完全依賴。考生易與輕度 NCD（mild NCD）混淆。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 重大神經認知障礙症中度時，個案執行基本日常生活活動（如穿衣、進食）已有困難，需要協助，A 敘述錯誤。
記住「重大」NCD = 已影響獨立生活；輕度才是 IADL 受影響但 BADL 還能自理。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。重大 NCD 中度時，個案連基本日常生活活動（BADL，如穿衣、洗澡、進食）都需要協助；輕度才需協助、重度則完全依賴。考生易與輕度 NCD（mild NCD）混淆。
B✕
正確。DSM-5 列出多種 NCD 病因亞型，包括阿茲海默症、血管性、路易體、額顳葉、外傷性腦損傷、HIV 感染、巴金森氏症、亨丁頓氏舞蹈症、普利昂疾病、物質/藥物引起等，HIV 確為其中之一。
C✕
正確。NCD 個案除了認知缺損外，常合併行為與精神症狀（BPSD），如妄想、幻覺、憂鬱、焦慮、激動、淡漠、睡眠障礙等，這也是臨床照護的重要焦點。
D✕
正確。DSM-5 將神經認知範疇分為六大領域：複雜性注意力、執行功能、學習與記憶、語言、知覺動作、社交認知，是 NCD 診斷評估的核心架構。
DSM-5 神經認知障礙症 嚴重度對照
| 等級 | IADL（工具性） | BADL（基本） | 舉例 |
|---|
| 輕度 NCD（Mild） | 受影響但可自理 | 完全獨立 | 管帳、用藥需提醒 |
| 重大 NCD-輕度 | 需協助 | 大致獨立 | 需家人代繳費 |
| 重大 NCD-中度 | 明顯困難 | 需協助 | 穿衣、洗澡需協助 |
| 重大 NCD-重度 | 完全依賴 | 完全依賴 | 進食、移位皆需照護 |
DSM-5 把神經認知障礙症分成輕度 NCD 和重大 NCD,重大 NCD 再細分輕、中、重三級。判斷關鍵在「功能獨立性」:輕度 NCD 工具性日常活動(IADL,如煮飯、管帳)會受影響但基本日常活動(BADL,如穿衣、進食)還能自理;一旦進入重大 NCD 的中度,連 BADL 都開始需要旁人協助。出題者最愛考「中度時 BADL 還能完全獨立」這種描述,因為考生常把中度想成「還沒那麼嚴重」,但其實中度已經是生活自理能力明顯下降的階段。記住這條線:IADL 受損但 BADL 獨立=輕度 NCD;BADL 也需協助=重大 NCD 至少中度。 
