專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 62 題單選題
有關氟化物抑制齲齒發生之機轉,下列何者錯誤?
A牙菌斑內的氟化物可抑制初期齲齒病灶之去礦化(demineralization)
B牙菌斑內的氟化物可抑制致齲細菌產生酸
C牙菌斑內的氟化物可促進初期齲齒病灶之再礦化(remineralization)
D萌牙前(pre-eruptive)之抑制齲齒作用遠比萌牙後(posteruptive)重要正確答案
D正確答案
氟化物防齲的最主要機轉是「萌牙後」的局部作用(促進再礦化、抑制去礦化、抑制細菌產酸),而非萌牙前的全身性作用。
為什麼答案是 D
敘述錯誤,為本題應選答案。現代實證醫學證實,氟化物防齲的關鍵在於「萌牙後(post-eruptive)」持續存在於口腔的局部作用,遠比「萌牙前(pre-eruptive)」的全身性吸收重要。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氟化物防齲的最主要機轉是「萌牙後」的局部作用(促進再礦化、抑制去礦化、抑制細菌產酸),而非萌牙前的全身性作用。
現代牙醫學強調氟化物的「局部作用」(萌牙後)遠大於「全身作用」(萌牙前),看到說萌牙前比較重要直接選它(錯誤敘述)。
逐選項分析
A✕
敘述正確。氟化物能降低牙釉質的溶解度,形成臨界pH值較低的氟化磷灰石,有效抑制初期齲齒的去礦化過程。
B✕
敘述正確。氟離子能進入細菌細胞內,干擾致齲菌的酵素系統(如烯醇酶 Enolase),從而降低其代謝醣類產酸的能力。
C✕
敘述正確。氟化物能與唾液中的鈣、磷離子結合,沉積在初期脫鈣的牙齒表面,促進再礦化。
D✓ 正確
敘述錯誤,為本題應選答案。現代實證醫學證實,氟化物防齲的關鍵在於「萌牙後(post-eruptive)」持續存在於口腔的局部作用,遠比「萌牙前(pre-eruptive)」的全身性吸收重要。
氟化物防齲作用比較:萌牙前 vs 萌牙後
| 比較項目 | 萌牙前 (Pre-eruptive) | 萌牙後 (Post-eruptive) |
|---|
| 作用途徑 | 全身性 (Systemic) 吸收,如吞嚥氟錠 | 局部性 (Topical) 接觸,如含氟牙膏、塗氟 |
| 作用機制 | 在牙齒發育期融入牙釉質結構 | 維持唾液/牙菌斑中氟濃度,促進再礦化、抑制去礦化與產酸 |
| 重要性 | 次要(早期觀念認為重要) | 最主要(現代實證醫學公認的防齲主力) |
考生常受早期觀念影響,誤以為「從小吃氟錠改變牙齒體質」是最重要的防齲方式。實際上,現代牙醫學已確認「萌牙後」的局部作用(如每天使用含氟牙膏)才是氟化物發揮防齲效果的最關鍵機制。
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