專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 3 題單選題
下列關於Angle Class III咬合不正情形之敘述,何者錯誤?
A下顎第一大臼齒近心溝,位於上顎第一大臼齒近心頰側咬頭之近心側
B常有前牙錯咬(anterior crossbite)
C均有後牙錯咬(posterior crossbite)正確答案
D常見上顎前牙往唇側傾斜
C正確答案
Angle Class III 咬合不正特徵為下顎前突,常伴隨前牙錯咬及上顎前牙唇側代償,但不一定「均有」後牙錯咬。
為什麼答案是 C
Class III 咬合不正雖然「常」伴隨後牙錯咬(因上顎牙弓相對較窄),但並非每一例都「均有」後牙錯咬,此為錯誤敘述,故選此項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Angle Class III 咬合不正特徵為下顎前突,常伴隨前牙錯咬及上顎前牙唇側代償,但不一定「均有」後牙錯咬。
臨床醫學考題中,看到「均有」、「絕對」等極端字眼通常是錯誤選項,直接選 C 秒殺。
逐選項分析
A✕
Class III 的定義為下顎大臼齒相對上顎前移,因此下顎第一大臼齒的近心溝會位於上顎第一大臼齒近心頰側咬頭的近心側,敘述正確。
B✕
因下顎骨過度生長或上顎骨發育不足,下顎前牙常咬在上顎前牙的唇側,形成前牙錯咬,敘述正確。
C✓ 正確
Class III 咬合不正雖然「常」伴隨後牙錯咬(因上顎牙弓相對較窄),但並非每一例都「均有」後牙錯咬,此為錯誤敘述,故選此項。
D✕
為了代償(compensation)骨骼性的下顎前突,上顎前牙常會自然往唇側傾斜,而下顎前牙往舌側傾斜,以試圖維持咬合接觸,敘述正確。
Angle 咬合分類比較
| 分類 | 大臼齒關係 (下顎相對上顎) | 常見臨床特徵 |
|---|
| Class I | 正常 (上顎近心頰側咬頭對準下顎近心頰側溝) | 齒列擁擠、牙齒錯位 |
| Class II | 下顎大臼齒相對後縮 (遠心側) | 上顎前突、深咬、下顎後縮 |
| Class III | 下顎大臼齒相對前突 (近心側) | 前牙錯咬、戽斗、上顎前牙唇側代償 |
選項 C 使用了「均有」這種絕對性的字眼。在臨床醫學中,疾病的表徵多為「常見」或「常伴隨」,極少有百分之百「均有」的情況。遇到這類極端詞彙時,通常就是錯誤選項的所在。
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