專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 55 題單選題
關於罹患鐮刀狀細胞貧血症 ( sickle cell anemia ) 的小孩,在牙科門診治療中最適合的鎮靜術式為何?
A笑氣鎮靜術正確答案
B口服鎮靜術
C靜脈鎮靜術
D經黏膜鎮靜術
A正確答案
鐮刀狀細胞貧血症患者最怕「缺氧」引發危機,笑氣鎮靜術因常規搭配高濃度氧氣使用,能有效避免缺氧並減輕焦慮,為首選術式。
為什麼答案是 A
牙科使用的笑氣鎮靜術(笑氣-氧氣鎮靜)會同時給予高濃度氧氣(通常大於30%),不僅能減輕病患看牙的壓力與焦慮,更能有效預防缺氧,避免誘發鐮刀狀細胞危機(sickle cell crisis)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鐮刀狀細胞貧血症患者最怕「缺氧」引發危機,笑氣鎮靜術因常規搭配高濃度氧氣使用,能有效避免缺氧並減輕焦慮,為首選術式。
看到「鐮刀狀細胞貧血症」直覺聯想「絕對不能缺氧」,秒選能同時提供高濃度氧氣的「笑氣鎮靜術」。
逐選項分析
A✓ 正確
牙科使用的笑氣鎮靜術(笑氣-氧氣鎮靜)會同時給予高濃度氧氣(通常大於30%),不僅能減輕病患看牙的壓力與焦慮,更能有效預防缺氧,避免誘發鐮刀狀細胞危機(sickle cell crisis)。
B✕
口服鎮靜藥物較難精準控制鎮靜深度,且有引起呼吸抑制的潛在風險,可能導致血氧濃度下降,對此類患者較不安全。
C✕ 陷阱
靜脈鎮靜術容易達到較深度的鎮靜,發生呼吸抑制及缺氧的風險極高,極易誘發鐮刀狀細胞危機,不適合在一般門診對此類患者施行。
D✕
經黏膜鎮靜術(如經鼻或舌下給藥)同樣具有潛在的呼吸抑制風險,無法像笑氣鎮靜一樣持續且穩定地提供高濃度氧氣。
鐮刀狀細胞貧血症與牙科鎮靜術比較
| 鎮靜術式 | 對呼吸/血氧的影響 | 適用性評估 |
|---|
| 笑氣-氧氣鎮靜 | 提供高濃度氧氣,預防缺氧 | 最適合(首選) |
| 口服鎮靜 | 可能引起輕度至中度呼吸抑制 | 不建議(風險較高) |
| 靜脈鎮靜 | 易引起深度鎮靜與嚴重呼吸抑制 | 極度危險(門診禁忌) |
考生可能會誤以為「吸入氣體」會剝奪氧氣,但牙科的笑氣鎮靜是「笑氣+氧氣」混合,且氧氣濃度一定高於空氣(21%),因此反而具有「供氧」的保護作用,是預防缺氧危機的最佳選擇。
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