專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 69 題單選題
患有糖尿病(diabetes mellitus)的患者在施予牙科治療時,最常發生的難題是低血糖症(hypoglycemia)。關於發生低血糖症處置之敘述,下列何者錯誤?
A如果病患仍有知覺且吞嚥功能正常,可以給予含糖飲料
B如果病患呈現昏昏欲睡狀態,可採舌下給予碳水化合物凝膠
C如果病患已呈現意識喪失狀態,可以採肌肉注射升血糖激素(glucagon)
D肌肉注射升血糖激素(glucagon)10分鐘後仍無意識反應,應立即送急診正確答案
D正確答案
處理低血糖時,若病患已意識喪失,應「立即」呼叫119送急診,同時給予急救藥物,而非等待10分鐘後才送醫。
為什麼答案是 D
當病患意識喪失時,應「立即」啟動緊急醫療系統(EMS)並準備送急診,同時進行急救給藥,絕不能等待10分鐘無反應才送醫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 處理低血糖時,若病患已意識喪失,應「立即」呼叫119送急診,同時給予急救藥物,而非等待10分鐘後才送醫。
意識喪失屬於重大急症,必須「立即」啟動緊急醫療系統(EMS),絕不能等10分鐘觀察。
逐選項分析
A✕
清醒且吞嚥功能正常的低血糖患者,給予口服含糖飲料是最快速且安全的初步處置。
B✕
意識不清或昏昏欲睡者,吞嚥反射可能受損,為避免嗆入氣管造成吸入性肺炎,應改以舌下或牙齦塗抹含糖凝膠。
C✕
意識完全喪失時絕對禁忌口服任何東西,應採肌肉注射升血糖素(glucagon)或靜脈注射葡萄糖液。
D✓ 正確
當病患意識喪失時,應「立即」啟動緊急醫療系統(EMS)並準備送急診,同時進行急救給藥,絕不能等待10分鐘無反應才送醫。
牙科低血糖急症處置分級
| 病患狀態 | 處置方式 | 注意事項 |
|---|
| 清醒且吞嚥正常 | 口服含糖飲料或方糖 | 最安全快速的初步處置 |
| 昏昏欲睡/意識改變 | 舌下或牙齦塗抹含糖凝膠 | 避免液體嗆入氣管造成吸入性肺炎 |
| 意識喪失 | 立即呼叫EMS送醫,並給予IM Glucagon或IV Dextrose | 絕對禁忌口服給食,須立即啟動急救網 |
題目刻意將「送急診的時機」延後。在面對意識喪失的急症時,首要步驟永遠是「立即啟動緊急醫療系統(EMS)」,給藥與送醫應同步進行,千萬不可有「先給藥觀察看看,不行再送醫」的延誤心態。
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