專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 54 題單選題
對罹患惡性腫瘤的兒童,血液中血小板數低於多少時應避免做牙科治療?
A4萬cells/mL正確答案
B6萬cells/mL
C8萬cells/mL
D10萬cells/mL
A正確答案
罹患惡性腫瘤的兒童,若血小板計數低於 40,000/mm³,會有嚴重的自發性出血風險,應避免進行常規牙科治療。
為什麼答案是 A
當血小板低於 40,000/mm³ 時,患者有極高的出血風險,應避免常規牙科治療;若遇牙科急症,須在醫院環境下輸注血小板後方可處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 罹患惡性腫瘤的兒童,若血小板計數低於 40,000/mm³,會有嚴重的自發性出血風險,應避免進行常規牙科治療。
臨床指引中,血小板大於7.5萬可常規治療,4萬到7.5萬需注意止血,低於4萬則為常規治療禁忌症,直接選4萬。
逐選項分析
A✓ 正確
當血小板低於 40,000/mm³ 時,患者有極高的出血風險,應避免常規牙科治療;若遇牙科急症,須在醫院環境下輸注血小板後方可處置。
B✕
6萬介於 40,000 至 75,000/mm³ 之間,仍可視情況進行牙科治療,但需特別加強局部止血措施。
C✕
血小板大於 75,000/mm³ 時,通常已可安全地進行常規牙科治療,無須特別避免。
D✕
10萬已達安全標準,進行常規牙科治療不會有嚴重的出血風險。
兒童癌症患者牙科治療之血小板標準
| 血小板數量 (/mm³) | 牙科治療建議 |
|---|
| > 75,000 | 可進行常規牙科治療 |
| 40,000 ~ 75,000 | 可進行治療,但需特別注意止血,必要時會診醫師 |
| < 40,000 | 避免常規治療,僅限緊急處置且通常需先輸注血小板 |
考生可能會對血小板的安全範圍記憶模糊。請牢記「4萬」是絕對危險線(避免常規治療),「7.5萬」是安全線(可常規治療)。題目單位雖寫 cells/mL,但臨床重點在於數值「4萬」。
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