專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 15 題單選題
4歲男孩,其乳齒門牙嚴重齲齒成黑色狀態,母親帶來看診後想接受治療,但回家後阿公說以前你們也是這樣,而且已經很久又不會痛。牙醫師接下來應該如何處理較佳?
A尊重家中長輩,不需治療
B瞞著阿公,偷偷治療
C密切觀察,再優先處理會疼痛的地方
D請母親邀請阿公一起前來接受諮詢正確答案
D正確答案
面對家屬間對病童治療意見分歧,醫師應邀請有影響力的長輩共同參與諮詢,透過專業衛教達成共識。
為什麼答案是 D
邀請阿公參與諮詢,讓醫師能直接提供專業衛教,化解長輩「乳牙不用治」的迷思,促進家庭共識,對病童最有利。
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完整詳解
Pro · 無限重點 面對家屬間對病童治療意見分歧,醫師應邀請有影響力的長輩共同參與諮詢,透過專業衛教達成共識。
醫病溝通首重「溝通與衛教」,邀請反對的家屬一起來聽取專業建議是最佳解。
逐選項分析
A✕
醫師有責任提供正確的醫療建議與處置,不能因長輩的錯誤迷思就放棄對病童有益的治療。
B✕
隱瞞會破壞家庭信任與和諧,且未能解決家屬間根本的認知落差,不符合良好的溝通原則。
C✕ 陷阱
乳牙嚴重齲齒會影響咀嚼、發音及未來恆牙發育,應及早介入治療,消極等待疼痛發生不符合預防與治療原則。
D✓ 正確
邀請阿公參與諮詢,讓醫師能直接提供專業衛教,化解長輩「乳牙不用治」的迷思,促進家庭共識,對病童最有利。
家屬意見分歧時的處置比較
| 處置方式 | 倫理與臨床評估 | 適切性 |
|---|
| 邀請阿公共同諮詢衛教 (A) | 促進溝通,化解世代觀念差異,符合病童最佳利益 | 最佳作法 |
| 不顧反對逕自治療 (B) | 破壞家屬信任,未落實充分溝通,易生糾紛 | 不適當 |
| 順從長輩放棄治療 (C) | 忽視兒童醫療需求,違背行善與不傷害原則 | 不適當 |
| 單方決定未化解疑慮 (D) | 未真正達成家屬共識,溝通不完整 | 次佳但不足 |
考生可能認為「母親是法定代理人,直接聽母親的就好」,但臨床實務上,家庭動力(如長輩的強烈意見)會嚴重影響治療的順從性與後續醫病關係。因此,主動邀請長輩溝通才是「較佳」且最圓滿的臨床處理方式。
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