專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學115 年第 39 題單選題
針對狄魁文氏腱鞘炎（De Quervain tenosynovitis）急性期的副木擺位姿勢中，下列何者不符合美國手部治療師協會（American Society of Hand Therapists）的建議方向？
A手腕維持在伸直（wrist extension）姿勢
B拇指的腕掌骨關節（CMC joint）維持在向掌面外展（palmar abduction）姿勢
C拇指的掌指骨關節（MP joint）維持在自然（neutral）姿勢
D拇指的指間關節（IP joint）維持在完全伸直（full extension）姿勢正確答案
D正確答案
狄魁文氏腱鞘炎急性期副木擺位，手腕維持20-30度伸直為功能位，拇指CMC維持掌面外展，MP與IP維持自然或微屈；IP關節完全伸直會過度拉扯肌腱，不符合建議。
為什麼答案是 D
拇指IP關節應維持自然或微屈。若維持『完全伸直』會過度拉扯透過第一背側間室的外展拇長肌（APL）與伸拇短肌（EPB），加劇疼痛與發炎，明確不符合ASHT建議方向。
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完整詳解
Pro · 無限重點 狄魁文氏腱鞘炎急性期副木擺位，手腕維持20-30度伸直為功能位，拇指CMC維持掌面外展，MP與IP維持自然或微屈；IP關節完全伸直會過度拉扯肌腱，不符合建議。
狄魁文氏腱鞘炎影響第一背側間室肌群。副木擺位需維持手部功能位並放鬆肌腱。拇指IP關節完全伸直會直接拉扯外展拇長肌與伸拇短肌，加劇疼痛，故不符合ASHT建議。
逐選項分析
A✕
手腕維持20-30度伸直為手部標準『功能位』，此角度下肌腱張力適中，能維持日常抓握功能且避免關節僵硬，符合ASHT對狄魁文氏腱鞘炎副木的建議方向。
B✕
拇指CMC關節維持掌面外展（palmar abduction）可最大化第一指蹼空間（first web space），維持拇指對掌功能並避免關節囊攣縮，符合ASHT建議方向。
C✕
拇指MP關節維持自然（neutral）或微屈姿勢，可避免關節囊緊繃與僵硬，符合建議方向。
D✓ 正確
拇指IP關節應維持自然或微屈。若維持『完全伸直』會過度拉扯透過第一背側間室的外展拇長肌（APL）與伸拇短肌（EPB），加劇疼痛與發炎，明確不符合ASHT建議方向。
狄魁文氏腱鞘炎急性期副木擺位建議
| 關節部位 | 建議姿勢 | 擺位目的 |
|---|
| 手腕 (Wrist) | 伸直 20-30度 (功能位) | 維持手部抓握功能並保持肌腱張力適中 |
| 拇指CMC關節 | 掌面外展 (Palmar abduction) | 維持第一指蹼空間與對掌功能 |
| 拇指MP關節 | 自然或微屈 (Neutral/slight flexion) | 避免關節囊緊繃 |
| 拇指IP關節 | 自然或微屈 (Neutral/slight flexion) | 避免過度拉扯伸拇肌群 |
考生易誤以為關節完全伸直能達到最佳固定效果，但在狄魁文氏腱鞘炎中，拇指IP關節完全伸直反而會過度拉扯外展拇長肌與伸拇短肌，加劇疼痛與發炎。此外，手腕維持20-30度伸直為標準功能位，並非過度拉扯，需與IP關節的完全伸直區分。 
