專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學115 年第 36 題單選題
腦中風個案經評估發現吞嚥過程中,口腔期及咽部期傳輸食糰的時間過長,增高了嗆咳或誤吸的風險。下列介入何者較不適切?
A餵食較冰冷或酸(如添加檸檬汁)的食物
B利用下巴內縮抗阻力動作(chin tuck)來避免食物掉入氣管
C降低食糰的黏稠度及縮小體積,有利於加速食糰的傳輸速度正確答案
D利用冰的咽喉鏡刺激個案前咽門弓(anterior faucial arch)
C正確答案
吞嚥延遲個案應增加食糰黏稠度以減慢流速,降低黏稠度反而增加誤吸風險,故C不適當。
為什麼答案是 C
降低食糰黏稠度(變稀)會使流速過快,對於吞嚥反射延遲的個案,液體更容易在氣道關閉前流入氣管,反而大幅提高誤吸風險。正確做法應是增加黏稠度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 吞嚥延遲個案應增加食糰黏稠度以減慢流速,降低黏稠度反而增加誤吸風險,故C不適當。
反向題找『不適切』。吞嚥慢怕嗆到,液體太稀流速太快反而容易掉進氣管,應『增稠』而非『降黏稠』。
逐選項分析
A✕
冰冷或酸的食物能刺激味覺與溫度感覺,有效促進吞嚥反射觸發,縮短口腔與咽部期時間,屬適當介入。
B✕
下巴內縮(Chin tuck)能使會厭軟骨向後蓋住氣管入口,擴大咽部空間,有效保護呼吸道並減少誤吸,屬適當介入。
C✓ 正確
降低食糰黏稠度(變稀)會使流速過快,對於吞嚥反射延遲的個案,液體更容易在氣道關閉前流入氣管,反而大幅提高誤吸風險。正確做法應是增加黏稠度。
D✕
冰咽喉鏡刺激前咽門弓(冷觸覺刺激)能誘發吞嚥反射,縮短咽部期延遲時間,是標準的吞嚥治療技術,屬適當介入。
吞嚥障礙介入策略對照表
| 介入目標 | 適當策略 | 不適當策略 |
|---|
| 縮短吞嚥延遲 | 冷刺激、酸/冰食物、電刺激 | 無刺激之常溫流質 |
| 保護呼吸道 | 下巴內縮(Chin tuck)、側彎頭部 | 頭部後仰(Chin up) |
| 控制食糰流速 | 增加黏稠度(增稠劑)、小口餵食 | 降低黏稠度(稀薄液體)、大口餵食 |
直覺上加速傳輸可能要讓食物變稀,但吞嚥延遲個案的氣道保護機制較慢,液體變稀反而會流速過快,在吞嚥反射觸發前就漏進氣管。記住:怕嗆到就要增稠減速!