專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學115 年第 32 題單選題
根據功能性肌肉張力處理上肢訓練計畫（the Functional Tone Management Arm Training Program），針對上肢痙攣（spasticity）控制的遠端至近端療法（Distal-to-Proximal Approach）中，下列何策略正確？
A進行肩膀的節奏穩定（rhythmic stabilization）練習
B透過使用動態裝具（SaeboReach dynamic orthosis）整合手部的抓放訓練來誘發上肢動作與放鬆屈指肌之張力正確答案
C肘部的抗阻力訓練（resistance training）
D使用肩膀的本體感覺神經肌肉促進（proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）技術
B正確答案
遠端至近端療法強調從手部（遠端）開始治療，逐步向肩膀（近端）推進，選項B的手部抓放訓練完全符合此原則。
為什麼答案是 B
正確。手部屬於「遠端」，使用動態裝具進行手部抓放訓練，完美契合「遠端至近端」策略，並能有效放鬆屈指肌張力。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠端至近端療法強調從手部（遠端）開始治療，逐步向肩膀（近端）推進，選項B的手部抓放訓練完全符合此原則。
看到「遠端至近端」，直接找身體部位最遠的選項！手部（遠端）> 肘部 > 肩膀（近端），秒選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。肩膀屬於「近端」，不符合「遠端至近端」的治療順序，且節律穩定多用於近端關節穩定。
B✓ 正確
正確。手部屬於「遠端」，使用動態裝具進行手部抓放訓練，完美契合「遠端至近端」策略，並能有效放鬆屈指肌張力。
C✕
錯誤。肘部屬於中段，且對痙攣肌肉進行抗阻力訓練可能會加劇肌肉張力，不符合痙攣控制原則。
D✕ 陷阱
錯誤。肩膀屬於「近端」，PNF技術用於肩膀不符合「遠端至近端」的介入順序。
上肢痙攣控制：遠端至近端 vs. 近端至遠端
| 治療方向 | 介入起點 | 常見策略 | 適用情境 |
|---|
| 遠端至近端 | 手部/手腕 (遠端) | 手部抓放訓練、動態裝具 | 優先控制遠端痙攣以誘發動作 |
| 近端至遠端 | 肩膀/軀幹 (近端) | 肩膀穩定訓練、PNF技術 | 先建立近端核心與肩膀穩定度 |
考生容易忽略「遠端至近端」的關鍵詞，直接選到肩膀或肘部的選項。記住：遠端是手，近端是肩膀。看到遠端至近端，直接鎖定手部相關的選項！ 
