專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學107 年第 39 題單選題
下列關於僵直手（stiff hand）的敘述，何者正確？
A造成手部僵直的主要因素為受傷後產生之水腫，及伴隨水腫而產生組織構造上的影響正確答案
B為避免水腫之發生，建議患者每小時至少執行15～20分鐘快速的弧形運動（arcs of motion）
C為避免僵直情形之惡化，治療師須執行較積極之被動關節運動（aggressive PROM）
D為防止手部持續之僵硬，要求患者全時期穿戴動態型副木（dynamic splint）才是適切的
A正確答案
僵直手的元凶是受傷後的水腫，及水腫引發膠原沉積、組織纖維化等構造改變，導致關節活動受限。
為什麼答案是 A
正確。手部受傷後產生水腫，水腫中的蛋白質與滲出液會促使膠原纖維沉積、組織沾黏與纖維化，造成關節囊及韌帶緊縮，最終形成僵直手。水腫控制是預防與治療的核心。
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完整詳解
Pro · 無限重點 僵直手的元凶是受傷後的水腫，及水腫引發膠原沉積、組織纖維化等構造改變，導致關節活動受限。
看到「水腫是僵直手主因」直接選；治療強調主動、溫和、漸進，凡是「積極PROM」「全時段穿副木」「快速運動」皆過頭。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。手部受傷後產生水腫，水腫中的蛋白質與滲出液會促使膠原纖維沉積、組織沾黏與纖維化，造成關節囊及韌帶緊縮，最終形成僵直手。水腫控制是預防與治療的核心。
B✕ 陷阱
錯誤。預防水腫應採溫和、頻繁、全範圍的主動運動以促進循環回流，而非「快速」運動。過快或過度激烈的運動反而可能加重發炎與水腫，與消腫原則相違。
C✕ 陷阱
錯誤。積極（aggressive）的被動關節運動會造成組織微創傷、發炎加劇、水腫與疼痛上升，反使僵直惡化。治療應採溫和、漸進、無痛範圍內的活動。
D✕ 陷阱
錯誤。動態副木提供低負荷長時間的牽拉，須依組織耐受度分段穿戴並搭配運動，並非全時段（24小時）穿戴。長時間不間斷反而可能造成皮膚壓迫與不適。
僵直手處置原則對照
| 面向 | 正確做法 | 錯誤做法（陷阱） |
|---|
| 主因 | 受傷後水腫→組織纖維化 | 誤以為單純關節結構問題 |
| 運動 | 溫和、頻繁、全範圍主動運動 | 快速、激烈的弧形運動 |
| 被動運動 | 無痛範圍漸進牽拉 | 積極(aggressive) PROM |
| 副木 | 分段穿戴+運動搭配 | 全時期24小時穿戴 |
本題三個錯誤選項都把「溫和漸進」的復健原則偷換成「快速、積極、全時段」的過度激進做法。僵直手治療最忌過度，激烈的被動運動與不間斷牽拉只會加重發炎、水腫與沾黏，與消腫和組織修復的生理原則背道而馳。 
