專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)105 年第 74 題單選題
有關實行「以個案為中心的合作模式」(client-centered collaboration)所面臨的挑戰,下列敘述何者錯誤?
A專家模式持續強烈影響執業場所的文化
B個案不願意或沒有能力表達自己的看法
C職能治療師並非全然展現開放心態去發現個案的不同層面
D缺乏實證研究的支持正確答案
D正確答案
以個案為中心的合作模式已有大量實證研究支持,缺乏實證並非實行挑戰。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(即正解)。以個案為中心的合作模式自 1980 年代由 CAOT 推動以來累積豐富實證研究,支持其療效與成效,並非缺乏實證支持。
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完整詳解
Pro · 無限重點 以個案為中心的合作模式已有大量實證研究支持,缺乏實證並非實行挑戰。
反向題找「最不像挑戰」的選項。A、B、C 都是實務常見困境,只有 D 與事實相反。
逐選項分析
A✕
確為挑戰。傳統醫療以專家(治療師)為主導的文化根深蒂固,難以轉換為與個案平等協作的模式,是執業場域常見阻礙。
B✕
確為挑戰。部分個案因認知障礙、文化背景或習於被動接受治療,無法或不願表達需求與目標,使合作模式難以推行。
C✕
確為挑戰。治療師受訓練與既定思維影響,未必能完全開放地理解個案的價值觀、生活脈絡與多元面向,限制了合作深度。
D✓ 正確
錯誤敘述(即正解)。以個案為中心的合作模式自 1980 年代由 CAOT 推動以來累積豐富實證研究,支持其療效與成效,並非缺乏實證支持。
以個案為中心合作模式的實行挑戰
| 挑戰來源 | 具體表現 | 影響 |
|---|
| 執業環境 | 專家主導文化、醫療階層 | 難建立平等夥伴關係 |
| 個案端 | 表達能力或意願不足 | 目標設定困難 |
| 治療師端 | 開放度不足、固有思維 | 忽略個案多元面向 |
| 制度端 | 時間、給付制度限制 | 深度溝通受限 |
以個案為中心(client-centered)模式在職能治療領域發展已超過三十年,CAOT透過COPM等標準化工具建立完整實證基礎,文獻支持度極高。真正的實行障礙來自臨床現實:治療師習慣專家主導的醫療模式、個案認知或表達能力受限難以參與決策、部分治療師不願意開放權力讓個案主導目標設定。出題者設計「缺乏實證研究」這個選項,是要測驗考生是否真正理解理論發展史與實務落差——不是理論不夠完善,而是人的習慣與體制結構造成落地困難。看到「缺乏XX支持」要先想:這理論在該領域的成熟度如何?如果是主流典範,通常不是缺證據,而是缺執行意願。
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