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專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)106 年第 33 題單選題

SOAP可用於醫療進度紀錄(progress note),SOAP分別所指的意義,下列何者錯誤?

AS:記錄個案主觀的經驗與主訴
BO:臨床工作人員客觀的觀察與檢查評估資料
CA:進一步的量化評估結果正確答案
DP:記錄下一步應該做甚麼
答案與詳解
C
正確答案
SOAP 病歷格式中,A 指的是 Assessment(評估分析),而非單純量化評估結果。

逐選項解析

AS:記錄個案主觀的經驗與主訴✕ 錯誤
S = Subjective(主觀),記錄個案自己說的話、主訴、感受、疼痛描述等,敘述正確。
BO:臨床工作人員客觀的觀察與檢查評估資料✕ 錯誤
O = Objective(客觀),記錄治療師觀察到的、可測量的資料,如 ROM、MMT、評估量表分數等,敘述正確。
CA:進一步的量化評估結果✓ 正確
DP:記錄下一步應該做甚麼✕ 錯誤

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