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專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)106 年第 69 題單選題

於病歷書寫時,職能治療師應記錄的要點,下列何者最不相關?

Abackground information of therapists正確答案
Breferral information of the client
Cevaluation procedure and interpretation
Dintervention plans for the client
答案與詳解
A
正確答案
病歷記錄重點是「個案」資訊,治療師個人背景與病歷無關,故 A 最不相關。

逐選項解析

Abackground information of therapists✓ 正確
Breferral information of the client✕ 錯誤
個案的轉介資訊(誰轉介、轉介原因、轉介目的)是病歷開頭的必備內容,能讓後續閱讀者快速掌握個案來源與服務需求,屬病歷核心要點。
Cevaluation procedure and interpretation✕ 錯誤
評估程序與結果判讀(包含使用工具、測得分數、臨床解釋)是職能治療病歷的核心,作為擬定處遇計畫與成效檢核的依據,必須詳實記錄。
Dintervention plans for the client✕ 錯誤

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