第二次專門職業及膳食療養學106 年第 5 題單選題
下列何類患者最需要使用靜脈營養支持？
B正確答案
腸道不通或無法使用時才需靜脈營養；其餘能用腸道者優先用管灌。
為什麼答案是 B
腸阻塞時腸道無法讓食物通過、消化吸收功能中斷，此時腸道灌食反而加重病情，必須繞過腸道改走靜脈營養(TPN)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸道不通或無法使用時才需靜脈營養；其餘能用腸道者優先用管灌。
口訣：『腸道能用就用腸道』→ 只有腸阻塞讓腸道『不能用』，必須走靜脈。
逐選項分析
A✕ 陷阱
吞嚥困難雖無法經口進食，但腸胃道功能正常，可改用鼻胃管或胃造口管灌餵食即可，不需靜脈營養。
B✓ 正確
腸阻塞時腸道無法讓食物通過、消化吸收功能中斷，此時腸道灌食反而加重病情，必須繞過腸道改走靜脈營養(TPN)。
C✕ 陷阱
昏迷病人雖不能自行進食，但腸胃道功能正常，可用鼻胃管管灌，屬於腸道營養(EN)優先範疇。
D✕
食道創傷可越過食道，採鼻胃管繞過患處或使用胃造口管灌，腸胃道仍可運作，不需完全仰賴靜脈。
營養支持路徑決策
| 狀況 | 腸胃道功能 | 首選方式 | 舉例 |
|---|
| 能自行吞嚥 | 正常 | 經口飲食 | 一般病人 |
| 不能吞嚥但腸道可用 | 正常 | 管灌 (EN) | 昏迷、吞嚥困難、食道創傷 |
| 腸道不能用 | 異常 | 靜脈營養 (PN/TPN) | 腸阻塞、短腸症、嚴重腸炎 |
| 部分可用 | 部分 | EN + PN 併用 | 重症過渡期 |
考生常誤以為『不能進食』就要靜脈營養，但關鍵在『腸胃道能不能用』。吞嚥困難、昏迷、食道傷都只是『嘴巴/食道』出問題，腸道還活著就該走管灌；只有腸阻塞讓腸道本身罷工，才非用靜脈營養不可。 
