第二次專門職業及膳食療養學106 年第 35 題單選題
鹼性食物對鹼性藥物在腎臟的排除會造成下列何種影響？
A增加藥物降解
B減少尿酸排除
C降低腎臟功能
D增加藥物再吸收正確答案
D正確答案
鹼性食物使尿液偏鹼，鹼性藥物不易解離，腎小管再吸收增加，排除減少。
為什麼答案是 D
鹼性尿液中，鹼性藥物維持非解離（未帶電）狀態，脂溶性高，易穿過腎小管被再吸收回血液，因而排除減少、藥效延長。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 鹼性食物使尿液偏鹼，鹼性藥物不易解離，腎小管再吸收增加，排除減少。
口訣：同性相吸（同酸鹼）→ 再吸收↑ 排除↓；異性相斥 → 排除↑
逐選項分析
A✕
藥物降解主要發生在肝臟（代謝），尿液酸鹼值影響的是腎臟排除而非降解。此選項混淆代謝與排除的概念。
B✕ 陷阱
題目問的是「鹼性藥物」而非尿酸。尿酸在鹼性尿中反而更容易排除（痛風治療原理），故本敘述方向也錯誤，且偏離題旨。
C✕
飲食造成的尿液酸鹼變化屬於生理範圍調節，不會降低腎臟功能。此選項明顯不合理。
D✓ 正確
鹼性尿液中，鹼性藥物維持非解離（未帶電）狀態，脂溶性高，易穿過腎小管被再吸收回血液，因而排除減少、藥效延長。
尿液 pH 對藥物腎排除的影響
| 尿液環境 | 藥物性質 | 解離狀態 | 結果 |
|---|
| 鹼性尿 | 鹼性藥物 | 非解離（脂溶性↑） | 再吸收↑、排除↓ |
| 鹼性尿 | 酸性藥物 | 解離（水溶性↑） | 再吸收↓、排除↑ |
| 酸性尿 | 鹼性藥物 | 解離（水溶性↑） | 再吸收↓、排除↑ |
| 酸性尿 | 酸性藥物 | 非解離（脂溶性↑） | 再吸收↑、排除↓ |
最容易錯在「以為同酸鹼會促進排除」。正確邏輯相反：同酸鹼 → 非解離 → 脂溶性高 → 被再吸收 → 排除減少。臨床上阿斯匹靈（酸性藥）中毒時，會給碳酸氫鈉鹼化尿液加速排除，就是利用「異性相斥」原理。 
