膳食療養學 106 年 · 第 2 題 第二次專門職業及 膳食療養學 106 年 第 2 題 單選題
下列何種病歷紀錄法最能反應出營養照護過程？ D 正確答案
ADIME 是營養照護流程 (NCP) 專屬的紀錄法，涵蓋評估、診斷、介入、監測與評值，最能反映營養照護全貌。
為什麼答案是 D ADIME = Assessment (營養評估)、Diagnosis (營養診斷)、Intervention (營養介入)、Monitoring & Evaluation (監測與評值)，正好對應 ADA 所訂的營養照護流程 (NCP)，最能反映營養照護全貌。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 ADIME 是營養照護流程 (NCP) 專屬的紀錄法，涵蓋評估、診斷、介入、監測與評值，最能反映營養照護全貌。
看到「營養照護過程 (NCP)」→ 直接選 ADIME，這是營養師專屬紀錄格式。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
POMR (Problem-Oriented Medical Record) 是以問題為導向的「整體病歷」紀錄法，由 Weed 提出，醫療團隊共用，並非專為營養照護設計。
B ✕ 陷阱
PES 是營養診斷的「撰寫格式」：Problem (問題)、Etiology (病因)、Signs/Symptoms (徵兆)，只是 ADIME 中「D (診斷)」的一小部分，無法涵蓋整個照護過程。
C ✕ 陷阱
SOAP (主觀、客觀、評估、計畫) 是 POMR 下的紀錄方式，醫護人員通用，雖可用於營養紀錄，但不如 ADIME 完整對應營養照護流程五步驟。
D ✓ 正確
ADIME = Assessment (營養評估)、Diagnosis (營養診斷)、Intervention (營養介入)、Monitoring & Evaluation (監測與評值)，正好對應 ADA 所訂的營養照護流程 (NCP)，最能反映營養照護全貌。
四種紀錄法比一比 代號 全名 適用對象 特色 POMR 問題導向病歷 醫療團隊 以病人問題為中心的整體病歷架構 SOAP 主/客/評/畫 醫護通用 POMR 下的進展紀錄格式 PES 問題-病因-徵兆 營養師 僅寫營養診斷的一句話 ADIME 評估-診斷-介入-監測評值 營養師 對應 NCP 全流程，最完整
營養師的紀錄系統跟醫護不同，SOAP 是醫護通用格式，但營養照護流程需要獨立的「營養診斷」欄位，才能清楚呈現 PES 格式(問題-病因-徵象)。ADIME 把評估、診斷、介入、監測、評值五階段都寫進去,是唯一完整對應 NCP 的紀錄法。最常見誤區是把 PES 當成完整紀錄法,但 PES 其實只是 ADIME 裡「D(診斷)」那一欄的撰寫格式,層級差很多。判斷關鍵:看題目要「完整紀錄營養照護」還是「只寫診斷句」,前者選 ADIME,後者才是 PES。 
