專技高考-營養師膳食療養學114 年第 1 題單選題考點:紀錄連續性考點:紀錄原則
營養照顧紀錄是醫療團隊成員之間溝通的工具,有關營養紀錄的敘述,下列何者錯誤?
A營養介入內容要記錄在病歷中,但如果病人狀況良好飲食內容無調整可以不要記錄正確答案
B病歷中的營養紀錄要簡明扼要地總結營養照顧內容
C整個醫療團隊需要瞭解營養照顧之基本原則和方式,以提升照顧品質
D營養紀錄模式可以POMR、SOAP或ADIME等方式呈現
A正確答案
營養紀錄必須持續記載,即使病人狀況穩定、飲食無調整也要記錄追蹤,不可省略。
逐選項解析
A營養介入內容要記錄在病歷中,但如果病人狀況良好飲食內容無調整可以不要記錄紀錄連續性✓ 正確
錯誤敘述(即題目要選的答案)。營養照顧是連續性照護,即使病人狀況良好、飲食無調整,仍須記錄當次評估與追蹤結果,以呈現照護連續性與佐證專業判斷,不可省略。
B病歷中的營養紀錄要簡明扼要地總結營養照顧內容紀錄原則✕ 錯誤
正確。病歷為團隊共用文件,營養紀錄應簡明扼要摘要評估、診斷、介入與監測結果,讓其他醫療人員快速掌握重點。
C整個醫療團隊需要瞭解營養照顧之基本原則和方式,以提升照顧品質✕ 錯誤
D營養紀錄模式可以POMR、SOAP或ADIME等方式呈現✕ 錯誤
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