專技高考-營養師膳食療養學114 年第 22 題單選題
下列有關預防腎結石復發的敘述，何者最不適當？
A發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）會增加草酸鈣結石的發生率
B酸性尿液（low urine pH）是導致尿酸腎結石的重要原因
C預防胱胺酸結石（cystine stone）復發，每日水分攝取量需要超過4公升以上
D鹼化尿液（raising urine pH）可以預防磷酸氨鎂結石（struvite stone）正確答案
D正確答案
磷酸氨鎂結石（struvite）好發於鹼性尿液，鹼化尿液反而促進其形成，應酸化尿液才對。
為什麼答案是 D
磷酸氨鎂結石（struvite，又稱感染性結石）由產尿素酶細菌感染產生氨，使尿液變鹼（pH>7.2）而形成。鹼化尿液反而促進結晶，應以抗生素治療並酸化尿液。敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 磷酸氨鎂結石（struvite）好發於鹼性尿液，鹼化尿液反而促進其形成，應酸化尿液才對。
記口訣：尿酸/胱胺酸要鹼化，磷酸氨鎂/磷酸鈣要酸化。反向操作就是陷阱。
逐選項分析
A✕
發炎性腸道疾病因脂肪吸收不良，脂肪與鈣結合後，腸道游離草酸增加被吸收，造成高草酸尿，確實增加草酸鈣結石風險。敘述正確。
B✕
尿酸在酸性尿（pH<5.5）中溶解度低，易結晶形成尿酸結石。故低尿液 pH 確為尿酸結石重要成因，治療上需鹼化尿液。敘述正確。
C✕
胱胺酸尿症患者因胱胺酸在尿中溶解度低，需大量稀釋，臨床建議每日飲水 >4 公升並鹼化尿液，以降低飽和度。敘述正確。
D✓ 正確
磷酸氨鎂結石（struvite，又稱感染性結石）由產尿素酶細菌感染產生氨，使尿液變鹼（pH>7.2）而形成。鹼化尿液反而促進結晶，應以抗生素治療並酸化尿液。敘述錯誤。
四大腎結石與尿液 pH 對策
| 結石類型 | 好發尿液 pH | 預防策略 | 關鍵飲食 |
|---|
| 草酸鈣結石 | 不特定 | 限草酸、足量鈣、多水 | 避菠菜、堅果、茶 |
| 尿酸結石 | 酸性 (<5.5) | 鹼化尿液、限普林 | 多蔬果、少紅肉內臟 |
| 胱胺酸結石 | 酸性 | 鹼化尿液、水>4L/日 | 大量飲水最關鍵 |
| 磷酸氨鎂結石 | 鹼性 (>7.2) | 抗生素、酸化尿液 | 控制泌尿道感染 |
D 選項把磷酸氨鎂結石的防治方向完全寫反。考生若只記得「鹼化尿液可防結石」這個籠統印象，就會誤選為正確。關鍵在分辨：磷酸類結石本身就是在鹼性環境形成，鹼化只會雪上加霜。 
