專技高考-營養師膳食療養學115 年第 11 題單選題
飲食中鈣質攝取不足時，人體維持鈣恆定作用（calcium homeostasis）的機制，下列何者正確？①鈣三醇（calcitriol）促進腸道的鈣吸收率 ②副甲狀腺素減少尿鈣流失 ③甲狀腺素促進破骨作用（bone resorption） ④骨骼貯存的鈣質可供維持血中濃度所需 ⑤成骨細胞（osteoblasts）活性增加
B正確答案
鈣攝取不足時，鈣三醇↑腸道吸收、PTH↓尿鈣流失、骨鈣釋出補血鈣，維持鈣恆定。
為什麼答案是 B
①鈣三醇(活性VitD)確實促腸道鈣吸收；②PTH作用於腎小管再吸收鈣，減少尿鈣；④骨骼為體內鈣倉庫，血鈣不足時釋出補足。三者皆為維持鈣恆定正確機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鈣攝取不足時，鈣三醇↑腸道吸收、PTH↓尿鈣流失、骨鈣釋出補血鈣，維持鈣恆定。
③錯在「甲狀腺素」應為副甲狀腺素；⑤錯在低鈣時是破骨細胞活性↑而非成骨細胞。刪掉③⑤即得B。
逐選項分析
A✕
含③甲狀腺素促破骨作用錯誤。促進破骨的是副甲狀腺素(PTH)，甲狀腺分泌的降鈣素(calcitonin)反而抑制破骨。名詞混淆陷阱。
B✓ 正確
①鈣三醇(活性VitD)確實促腸道鈣吸收；②PTH作用於腎小管再吸收鈣，減少尿鈣；④骨骼為體內鈣倉庫，血鈣不足時釋出補足。三者皆為維持鈣恆定正確機制。
C✕ 陷阱
含⑤成骨細胞活性增加錯誤。鈣攝取不足時應是破骨細胞(osteoclasts)活性↑以釋出骨鈣，成骨細胞(osteoblasts)活性反而降低。兩細胞名稱相近易混。
D✕
含③錯誤敘述。雖②④正確，但甲狀腺素不促破骨作用，正確應為副甲狀腺素。注意題目用字陷阱。
低鈣時鈣恆定的三大調節機制
| 調節因子 | 作用部位 | 效果 | 結果 |
|---|
| 鈣三醇(Calcitriol) | 小腸 | 促進鈣吸收 | 血鈣↑ |
| 副甲狀腺素(PTH) | 腎小管 | 減少尿鈣流失 | 血鈣↑ |
| 副甲狀腺素(PTH) | 骨骼 | 促破骨細胞活性→骨鈣釋出 | 血鈣↑ |
| 降鈣素(Calcitonin) | 骨骼 | 抑制破骨(血鈣高時才作用) | 血鈣↓ |
低血鈣時身體要從三個管道搶鈣:腸道多吸收(鈣三醇刺激)、腎臟少排(PTH抑制尿鈣)、骨頭釋出(破骨細胞溶骨)。考試最常混淆「甲狀腺」跟「副甲狀腺」—前者分泌降鈣素降血鈣,後者分泌PTH升血鈣,功能完全相反。另一個陷阱是「成骨vs破骨細胞」:成骨把鈣存進骨頭、破骨把鈣釋出到血液,低血鈣時要的是破骨作用。判斷重點:看到「thyroid hormone」直接排除,要認parathyroid;看到「osteoblast增生」也錯,低血鈣要活化osteoclast才對。 
