專技高考-營養師膳食療養學115 年第 18 題單選題
李小明13歲，為第1型糖尿病病人，平日以彈性胰島素注射治療，他的早餐ICR（insulin to carbohydrate ratio）為5 g/U，餐前血糖值為128 mg/dL，他想吃一個摩斯鱈魚堡（CHO：41g），他早餐前建議注射幾單位胰島素最適當？
C正確答案
計算餐前胰島素劑量時，將預計攝取的碳水化合物總量(CHO)除以碳水化合物胰島素比(ICR)即可得出食物所需劑量，再視餐前血糖決定是否需要校正。
為什麼答案是 C
食物所需胰島素 = 41g ÷ 5g/U = 8.2U。因餐前血糖 128 mg/dL 落在一般建議的餐前目標範圍內（通常為 90-130 mg/dL），無需額外校正，臨床上取最接近的整數 8U 最為適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 計算餐前胰島素劑量時，將預計攝取的碳水化合物總量(CHO)除以碳水化合物胰島素比(ICR)即可得出食物所需劑量，再視餐前血糖決定是否需要校正。
所需胰島素 = 碳水化合物(CHO) ÷ ICR。41g ÷ 5g/U = 8.2U。餐前血糖128mg/dL在目標範圍內不需校正，四捨五入取整數 8U。
逐選項分析
A✕
若注射 6U，僅能涵蓋 30g 的碳水化合物 (6U × 5g/U = 30g)，不足以應付 41g 的鱈魚堡，會導致餐後高血糖。
B✕
若注射 7U，僅能涵蓋 35g 的碳水化合物 (7U × 5g/U = 35g)，仍不足以應付 41g 的鱈魚堡。
C✓ 正確
食物所需胰島素 = 41g ÷ 5g/U = 8.2U。因餐前血糖 128 mg/dL 落在一般建議的餐前目標範圍內（通常為 90-130 mg/dL），無需額外校正，臨床上取最接近的整數 8U 最為適當。
D✕ 陷阱
若無條件進位注射 9U，可涵蓋 45g 碳水化合物，超過實際攝取的 41g，可能會增加餐後低血糖的風險。
彈性胰島素治療核心參數
| 參數名稱 | 英文縮寫 | 定義 | 計算公式/用途 |
|---|
| 碳水化合物胰島素比 | ICR | 1單位胰島素能處理的碳水化合物克數 | 食物所需劑量 = CHO(g) ÷ ICR |
| 胰島素敏感度因子 | ISF | 1單位胰島素能降低的血糖數值(mg/dL) | 校正劑量 = (實際血糖 - 目標血糖) ÷ ISF |
| 總餐前劑量 | Total Bolus | 餐前需注射的總胰島素量 | 總劑量 = 食物所需劑量 + 校正劑量 |
題目刻意給出「餐前血糖值為128 mg/dL」，可能會讓考生誤以為需要計算「校正劑量」。但實際上 128 mg/dL 屬於第1型糖尿病合理的餐前血糖目標範圍，且題目並未提供 ISF (胰島素敏感度因子)，因此只需單純計算食物所需的胰島素劑量即可。 
